Грыжа поясничного отдела – одно из весьма грозных проявлений такого заболевания, как остеохондроз. Термином «остеохондроз» обозначаются патологии, при которых в тканях позвоночника происходят структурные изменения и процессы разрушения (дегенеративные и дистрофические процессы).
Позвоночник состоит из отдельных позвонков и амортизирующих прокладок – межпозвонковых (межпозвоночных) дисков. В свою очередь диск содержит желеподобное ядро и фиброзное кольцо, что придает ему упруго-эластичные свойства, позволяя равномерно распределять нагрузку за счет изменения и восстановления формы. Когда в тканях начинаются дегенеративно-дистрофические трансформации, меняется состав ядра, а в кольце появляются ослабленные участки. В результате сдавление диска приводит к тому, что вещество ядра проступает через дефекты в кольце, образуя грыжевое выпячивание.
Особенно часто проблема затрагивает поясничный отдел, так как именно ему приходится ежедневно выдерживать самые большие нагрузки. Обычно грыжа обнаруживается в дисках между пятым/четвертым поясничными и пятым поясничным/первым крестцовым позвонками.
Заболевание может встречаться у людей любого возраста и пола. Но мужчины все-таки болеют несколько чаще, а пик заболеваемости попадает на четвертое-пятое десятилетия жизни.
Последствия грыжи поясничного отдела позвоночника весьма многочисленны и варьируются от незначительного дискомфорта до тяжелой инвалидности. Такие последствия зависят как от размеров, так и локализации и направления, в котором происходит выпячивание. Симптомы определяются тем, на какие именно структуры приходится воздействие патологического образования (нервные корешки и стволы, сосуды, спинной мозг и пр.).
Причины и симптомы
Развитие остеохондроза, а, соответственно, и грыжи, принято связывать с возрастными изменениями в тканях. Однако распространенность болезни у молодых и активных заставляет задуматься о других возможных причинах проблемы. Достоверно известно, что способствуют возникновению грыжи поясничного отдела, а также быстрому наступлению ее негативных последствий, следующие факторы:
- травматические повреждения позвоночника;
- избыточные физические нагрузки (работа, связанная с переносом тяжестей, занятия спортом и пр.);
- наследственная предрасположенность к подобного рода патологиям;
- врожденные или приобретенные особенности строения опорно-двигательного аппарата;
- гиподинамия и обусловленная ею слабость мышц спины;
- лишний вес;
- хронические заболевания и пр.
На ранних стадиях патологии симптомы могут довольно долго отсутствовать. Иногда больные жалуются на боли в пояснице, возникающие или усиливающиеся при наклонах, поднятии тяжестей, вынужденном длительном нахождении в неудобной позе и пр. Такие тупые, ноющие болезненные ощущения обычно исчезают в положении лежа на спине.
Дегенеративно-дистрофические изменения в тканях постепенно прогрессируют. Это сопровождается усилением болезненности, сохранением ее даже в покое, нарушением подвижности спины. Постоянные боли вызывают развитие рефлекторного спазма мышц, что создает дополнительный источник дискомфортных ощущений (возникает мышечно-тонический синдром). У больного появляются сложности с совершением определенных движений (подъемом ноги, сгибанием/разгибанием спины, ходьбой и пр.). Если и на этом этапе проблема продолжает игнорироваться, далее наступают тяжелые последствия грыжи поясничного отдела позвоночника, многие из которых требуют хирургического вмешательства.
Основные осложнения и последствия
Наиболее болезненными и тяжелыми последствиями грыжи поясничного отдела позвоночника являются корешковый синдром (радикулопатия) и дискогенная миелопатия.
Поясничная радикулопатия возникает при ущемлении корешка спинномозгового нерва находящейся рядом с ним грыжей. Это проявляется характерной простреливающей болью («прострелом в пояснице»), значительно ограничивающей активность человека. Такой «прострел» распространяется по ходу нерва в область таза, бедро, колено и может даже доходить до пальцев ног. Одновременно, на участках конечностей, которые иннервируются пораженным нервом, нарушается чувствительность, появляются онемение, ощущения жжения, покалываний или «мурашек на коже». Кроме сенситивных расстройств могут возникать и двигательные: уменьшается объем и снижается сила мышц. В результате больному становится сложно стоять на пятках или носочках, двигаться.
Меняется внешний вид пораженной конечности: она заметно утоньшается. Кожа на ноге становится сухой, побледневшей или покрасневшей, покрывается язвами.
При дорсальных грыжах (направленных назад) патологическое воздействие может оказываться на спинной мозг, в результате чего возникает такое состояние, как дискогенная миелопатия. Болевой синдром при этом выражен слабо или вовсе отсутствует. Однако на первое место выходят различные моторные и сенситивные нарушения. Нормальная работа мышц ослабляется вплоть до паралича. Одновременно ухудшаются функции тазовых органов, что проявляется различными мочеполовыми расстройствами.
Но особенно опасным последствием грыжи поясничного отдела позвоночника, требующим неотложного нейрохирургического вмешательства, является сдавление «конского хвоста» - пучка нервных волокон и концевой нити спинного мозга. Состояние возникает внезапно и проявляется:
- сильной болью в спине, отдающей в ноги;
- значительной слабостью в нижних конечностях;
- покалываниями и онемением внутренней области бедер и промежности;
- нарушениями мочеиспускания и дефекации, такими как недержание мочи и кала, неполное опорожнение мочевого пузыря;
- эректильной дисфункцией и пр.
