Научный сотрудник, врач-гематолог клинико-диагностического отделения гематологии и нарушений гемостаза, кандидат медицинских наук Елена Яковлева рассказала, откуда берутся «необъяснимые» синяки и при каких кровотечениях пора обратиться к врачу.
Начнем с краткого «ликбеза», — рассказывает Елена Владимировна. — Тромбоцит — самая мелкая и самая подвижная клетка крови. Каждый день в организме человека образуется 100 миллиардов тромбоцитов, а живут они всего 7-10 дней. В кровяном русле тромбоцит находится в неактивном состоянии и имеет форму диска, но как только сосуд теряет целостность, тромбоцит активируется и образует амёбообразные псевдоподии. Активированные тромбоциты прочно прикрепляются к месту повреждения cосуда, образуя тромбоцитарный сгусток. Одновременно запускается каскад реакций, в результате которого формируется сеть из нитей фибрина. Таким образом тромбоциты предотвращают кровотечение, кроме того, они участвуют в иммунных и воспалительных процессах. Снижение количества тромбоцитов приводит к кровотечениям, увеличение — к формированию тромбов, мешающих кровотоку.
— Что происходит, если работа тромбоцитов нарушается?
— Появляются кровотечения, разные по интенсивности и локализации. Наиболее опасными являются желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в центральную нервную систему, кровотечения во время родов или операций. Как следствие частых кровотечений развивается анемия.
Справка. Заболевания, характеризующиеся нарушением функции тромбоцитов, называются тромбоцитопатиями. Тромбоцитопатия может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением какого-либо врожденного синдрома. Существует около 60 вариантов тромбоцитопатий. Количество тромбоцитов при них может быть снижено, а может оставаться в пределах нормальных значений.
— При каких симптомах пора обратиться к врачу?
«Красные флажки» тромбоцитопатий — это
- носовые, десневые кровотечения, спонтанное или «легкое» возникновение синяков;
- длительные кровотечения при порезах, травмах, после удаления зуба;
- обильные и длительные менструации;
- патологическое кровотечение во время родов;
- кровопотеря, превышающая допустимый объем, во время операций.
Всё это повод обратиться к специалисту.
— Почему возникают тромбоцитопатии? Можно ли предотвратить их с помощью здорового образа жизни или диеты?
— Тромбоцитопатия может быть вызвана разными причинами. Это могут быть генетические «поломки», прием некоторых лекарственных препаратов, или тромбоцитопатия может развиваться на фоне других заболеваний.
Предупредить развитие тромбоцитопатии невозможно, но можно свести к минимуму риск развития кровотечений, если заболевание уже диагностировано. Для этого необходимо соблюдать следующие правила:
- избегать травмоопасных ситуаций;
- не заниматься контактными видами спорта;
- ухаживать за полостью носа, не допуская сухость слизистой оболочки;
- использовать мягкую зубную щетку, чтобы не травмировать десны;
- исключить внутримышечные инъекции (предпочтительный способ введения лекарственных препаратов внутривенный или прием таблетированных форм).
— Как лечится тромбоцитопатия?
— Лечение тромбоцитопатий – это прежде всего купирование кровотечений или их предупреждение (например, перед родами или хирургическим вмешательством). При легких или умеренных проявлениях кровоточивости можно использовать таблетированные формы лекарственных препаратов в домашних условиях, но только по назначению врача. При серьезных кровотечениях требуется госпитализация и проведение переливаний компонентов крови, в том числе концентрата тромбоцитов, а также специальных внутривенных гемостатических препаратов. При крайне тяжелых формах наследственных тромбоцитопатий проводится трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. В большинстве случаев прогноз для жизни благоприятный, при условии своевременной и адекватной терапии и тщательного выполнения всех рекомендаций врача.