Обычно пациенты обращаются к врачу спустя уже длительное время после того, как у них начались те или иные проблемы с тазобедренным суставом. И к этому времени происходит компенсация. Частая жалоба – боль в позвоночнике, за которую активно принимаются специалисты. А со временем выясняется, что в тазобедренном суставе уже развивается артроз.
Наиболее распространенные проблемы тазобедренного сустава
- Остеоартроз
- ФАИ (феморо-ацетабуллярный импиджмент)
- Разрыв губы
- «Стреляющее бедро»
- Бурсит
- Вывих
- Перелом (остеопорозный или стрессовый)
Несколько подсказок, которые помогут специалисту распознать дегенеративные изменения в тазобедренном суставе
- Приседания вызывают боль в заднем отделе сустава
- Боль в паху при пассивном приведении
- Слабость приводящих мышц
- Уменьшенный диапазон пассивного приведения или внутреннего вращения
Для работы с тазобедренным суставом прекрасно подходит методика Кальтенборна-Эвента.
4 этапа диагностики
- Диагноз
- Прогноз
- Пробная терапия
- Проверка результатов
Наиболее важный этап в диагностике – это опрос пациента. Даже простой вопрос «Когда и где болит?» поможет определить причину дисфункции. В случае с тазобедренным суставом боль появляется, как правило, в боковой области тазового пояса.
Далее идет осмотр пациента во время повседневной активности: ходьба, сидение, вставание, раздевание и одевание. Специалисту важно проверить движения: активное движение с пассивным завершением; пассивное движение с сопротивлением в конце. Затем - трансляционные движения: тракция-компрессия, скольжение.
Тесты сопротивления
Есть 4 основных теста, которые применяют в методике Кальтенборна.
1. Тест FADIR: колено согнуто до 90°, пациент делает внутреннюю ротацию и отведение ноги.
2. Тест «Scour». Он похож на тест FADIR, только с добавлением компрессии, заднего скольжения.
3. Тест Тренделенбурга выполняется следующим образом: пациент стоит на одной ноге в течение 30 секунд. Если появилась боль, на 70% это свидетельствует о коксартрозе.
4. Тест Патрика. Для его выполнения одна нога пациента должна быть согнута в колене, а стопа будет располагаться на колене другой ноги или возле него. В этой позе пациент отводит ногу.
Важно правильно оценить объем движений тазобедренного сустава. Эксперт МАМР Мирослав Кокош рекомендует обратить внимание на следующие показатели, которые помогут реабилитологу получить эту информацию (см. таблицу ниже).
В конце специалист может провести пальпацию, неврологические тесты и попросить предоставить результаты дополнительных исследований (рентгенография, лабораторные исследования, электродиагностика и т.д.
По результатам предварительного диагноза врач начинает пробную терапию.
- Если есть улучшение состояния, значит, диагноз и терапия были верными.
- Ухудшение состояния – тоже хороший знак: это значит, что терапевт точно определил место проблемы, ему нужно лишь изменить направление действий в противоположную сторону.
- Если же изменения отсутствуют, необходимо вернуться к этапу проверки данных.
Этапы терапии по методике Кальтенборна-Эвента
- Расслабляющее и обезболивающее действие
- Восстановление пассивной подвижности (тракции, мобилизации, манипуляции)
- Восстановление активной подвижности (растяжение и укрепление мышц)
- Профилактика и эргономика
Если хотите узнать больше о том, как грамотно работать с болями в тазобедренном суставе и не только, регистрируйтесь на курс «Основы мануальной терапии Кальтенборна-Эвента»
Где еще вы можете нас найти:
ВКонтакте: https://vk.com/mamrkurs
Telegram: https://t.me/mamrkurs
YouTube: https://www.youtube.com/@mamrkurs
Сайт: https://inamr.ru
