В конце июля в мире ответили День борьбы с гепатитом. Конечно, побороть опасную болезнь в один день нельзя, но повысить осведомленность – можно. Ведь вирусныйгепатит – воспалительное заболевание печени, которое может привести к более серьезным патологиям, в том числе раку.
День борьбы с гепатитом отмечают 28 июля. В этот день родился ученый, лауреат Нобелевской премии доктор Барух Бламберг, открывший вирус гепатита B и разработавший диагностический тест на вирус и вакцину против него.
Главная цель
ВОЗ поставила цель к 2030 году добиться элиминации (прекращения циркулирования) вирусного гепатита. Для достижения этой цели ВОЗ призывает стран выполнить ряд конкретных задач:
· на 90% сократить количество новых случаев инфицирования гепатитами В и С;
· на 65% сократить количество случаев смерти от цирроза и рака печени;
· обеспечить выявление гепатитов В и С у не менее чем 90% таких больных;
· обеспечить надлежащим лечением не менее 80% нуждающихся в лечении пациентов.
В России, между тем, резко выросла заболеваемость острыми гепатитами (+45%), среди них наибольшую динамику показал гепатит А и гепатит С. Заболеваемость гепатитом B выросла на 11%
Что общего?
Суть болезни при всех вирусных гепатитах одинаковая — в организм попадает вирус, который разрушает клетки печени. Главный симптом — желтуха, потемнение мочи и изменение цвета кала.
Диагностика всех гепатитов также одинаковая: сдача панели на вирусные гепатиты. Это анализ крови, выявляющий методом ПЦР сам вирус или определенные антитела к вирусу.Также делают биохимический анализ крови (повышение показателей АСТ и АЛТ – косвенный признак гепатита).
А в чем отличия?
Вирусные гепатиты различаются способом передачи.
· Гепатит А передается фекально-оральным путем, т.е. через зараженную вирусом воду и продукты питания
· Гепатит В и С — половым путем и через кровь, в том числе во время бритья, пирсинга, маникюра и т.д.
Различается риск перехода острой формы в хроническую.
· Гепатит А не переходит в хроническую форму, но может осложниться фульминантным гепатитом – тотальным поражением печени.
· Гепатит В переходит в хроническую форму в 10-20% случаев.
· Гепатит С переходит в хроническую форму в 75-80% случаев.
Также при разных гепатитах существует разный риск развития рака печени и цирроза печени.
· Гепатит А не осложняется этими заболеваниями.
· У людей с гепатитом B риск развития рака печени в 85 раз выше, чем в среднем.
· У людей с гепатитом C риск в 121 раз выше.
У гепатита А самая высокая заболеваемость и самая низкая смертность, у гепатита В наоборот — самая высокая смертность и самая низкая заболеваемость благодаря вакцинации.
· Количество новых случаев гепатита А: 18 846 (2019 год).
· Количество новых случаев гепатита В: 3 544 (2019 год).
· Количество новых случаев гепатита С: 5 479 (2019 год).
· Смертность при гепатите А – 0,5%.
· Гепатите В – 7,2%.
· Гепатите С – 6,3%.
Как лечить?
ГЕПАТИТ А
Специального лечения гепатита А не существует, организм избавится от вируса самостоятельно. В большинстве случаев печень заживает в течение 6 месяцев без длительного повреждения. Терапия направлена на поддержание адекватного баланса питания, включая возмещение жидкости, теряемой при рвоте и диарее.
ГЕПАТИТ В
Полностью вылечить заболевание невозможно. Применяются противовирусные препараты (теновир, энтекавир) — они не уничтожают вирус полностью, а только подавляют его размножение, поэтому зачастую принимать их нужно всю жизнь, чтобы избежать осложнений.
ГЕПАТИТ С
Это заболевание излечимо. Нобелевскую премию по медицине в 2020 году получили Харви Олтер (США), Майкл Хаутон (Великобритания) и Чарльз Райс (США). Они занималисьвыделением и изучением вируса гепатита С в 1980-е годы. Благодаря их исследованиям удалось создать эффективные препараты против этой инфекции.
Для лечения используют комбинацию противовирусных препаратов одним курсом 12 недель: Софосбувир/Велпатасвир, Софосбувир/Даклатасвир или Софосбувир/Ледипасвир.
Как защититься?
ГЕПАТИТ А – ВАКЦИНАЦИЯ
Детям необходимо ввести 2 дозы вакцины против гепатита А:
· первая доза – от 12 до 23 месяцев;
· вторая доза – не менее 6 месяцев после первой дозы.
Взрослые, которые ранее не были вакцинированы и хотят защитить себя от гепатита А, также могут получить вакцину.
ГЕПАТИТ В – ВАКЦИНАЦИЯ
Схема трех доз для новорожденных:
· первая доза – в первые дни жизни;
· вторая доза – в 3 месяца;
· третья доза – в 6 месяцев.
После 22 лет рекомендуется проверить титр антител. В докладе Всемирной организации здравоохранения говорится, что сегодня вакцины предотвращают 2,5 миллиона случаев смерти в год. Каждую минуту благодаря вакцинам во всем мире спасается пять жизней.
ПРОТИВ ГЕПАТИТА С ВАКЦИНЫ НЕТ!
Способы профилактики гепатита С:
· барьерная контрацепция — презервативы;
· использование индивидуальных средств личной гигиены — бритв, ножниц, зубныхщеток и т.д. (индивидуальный набор для маникюрных салонов);
· предосторожность для медработников при работе с иглами и кровью;
· не делать татуировки и маникюр, не прокалывать уши в сомнительных салонах.
Вирус Гепатита С постоянно мутирует, меняя РНК, как и ВИЧ. Поэтому пока еще не изобрели вакцину, но зато есть эффективное лечение.
