Для того, чтобы оценить качество медицинской помощи страховые организации выборочно проверяют, например, 6% случаев в больницах и 6% случаев в дневных стационарах. Но счетная палата рекомендует ввести риск-ориентированный подход, а Минздрав предлагает выделить первоочередные организации, в которых должны проводиться проверки, приоритеты в этом случае следует разделить на медицинские и экономические. Таким образом, сейчас Федеральный фонд обязательного медицинского страхования занимается работой над созданием новой системы похода за качеством помощи в рамках ОМС.
Согласно риск-ориентированному подходу, в перечень приоритетов могут войти:
- случаи ишемической болезни сердца;
- 10 видов онкозаболеваний;
- болезни щитовидной железы;
- пневмония;
- болезни органов пищеварения и мочеполовой системы;
- заболевания, влияющие на репродуктивную функцию;
- случаи искусственного оплодотворения.
В экономические приоритеты будут включены необоснованные случаи госпитализации.
Предполагается, что такая система позволит повысить выявляемость нарушений. Но эксперты считают, что учреждения будут оказывать повышенное внимание проверяемым областям, менять отчеты для необходимой статистики.
