В гинекологической практике встречаются ситуации, когда необходимо произвести удаление яичника – овариоэктомию. После хирургического вмешательства пациентка может вести полноценную жизнь без существенных ограничений. У женщин репродуктивного возраста второй яичник обеспечивает сохранение репродуктивного потенциала.
ДАННАЯ СТАТЬЯ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНА ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА
Если предполагается двусторонняя резекция или удаление яичников, пациентке предлагают криоконсервацию ооцитов для сохранения фертильной способности.
Показания к удалению яичников
Овариоэктомию проводят в крайнем случае, когда невозможно сохранить орган.
Основные показания к операции:
- Новообразования органа доброкачественного или злокачественного характера.
- При доброкачественных или пограничных опухолях яичников овариоэктомия производится только при невозможности сохранить ткань яичники или в постменопаузе.
- Злокачественные неоплазии – абсолютное показание к оперативному удалению, объем операции может быть различен зависит от стадии заболевания и морфологической формы. В случае наличия недоброкачественного процесса хирургическое лечение проводится только в онкологическом стационаре после консилиума врачей.
- Гигантские кисты, замещающие функционально активную часть органа, при невозможности сохранить ткань яичника.
- Осложнение аднексита – формирование абсцесса. Это образование, имеющее капсулу и заполненное гнойным содержимым.
- Внематочное расположение зародыша – ургентное показание, поскольку может произойти разрыв яичника с развитием перитонита. Однако, в большинстве случаев при операции стремятся оставить часть яичника, если она не поражена.
- Перекрут ножки органа – образования, в котором проходят кровеносные сосуды. Патология чревата развитием некроза.
Противопоказания
Большинство противопоказаний носит относительный характер, поскольку операция проводится по жизненным показаниям:
- Острые инфекционно-воспалительные процессы любой локализации.
- Коагулопатии (нарушение свертывающей способности крови, которое требует приема соответствующих препаратов).
- Декомпенсация сопутствующей соматической патологии.
- Если предполагается проведение лапароскопической операции – ожирение высокой степени, усложняющее эндоскопическую технику.
Подготовка к операции удаление яичника
Накануне операции женщина должна быть тщательно обследована для выявления противопоказаний, выбора оптимальной оперативной техники и способа анестезии.
Диагностический алгоритм:
- анализы крови (клинический, биохимический, групповой, инфекционный).
- обследование мочи на наличие маркеров воспалительного процесса.
- мазки из влагалища.
- сонография органов малого таза и абдоминальной полости.
- флюорограмма.
- электрокардиографическое исследование.
- консультации смежных специалистов: терапевта
- осмотр анестезиолога. Доктор выясняет аллергологический анамнез и выбирает анестезиологическое пособие.
- при необходимости комплекс диагностических процедур расширяется (кольпоскопия, КТ, МРТ).
- при подозрении на опухоль яичника могут быть назначены гастроскопия и колоноскопия, а также анализ крови на онкомаркеры.
Как проходит операция по удалению яичников
Техника проведения овариоэктомии зависит от способа операции. Выделяют лапароскопический и лапаротомический доступ.
- Лапароскопия – щадящая методика, укорачивающая реабилитационный период и снижающая оперативную нагрузку на организм.
- Лапаротомия предполагает широкое рассечение мягких тканей. Лапаротомическая овариоэктомия при распространенном злокачественном процессе.
Любое вмешательство проводится в специально оборудованной операционной с соблюдением всех правил асептики. Если пациентка имеет эмоционально лабильный склад характера, ей будет назначена предоперационная подготовка в виде легких седативных препаратов.
- Вмешательство проводится в условиях общей анестезии. Зачастую анестезиолог комбинирует внутривенные и ингаляционные препараты.
- После поступления пациентки в операционную, ей накладывают пульсоксиметр и тонометр для динамического наблюдения за жизненно важными функциями.
- После введения в наркоз производится обработка операционного поля.
- В зависимости от операционного алгоритма доктор производит разрез мягких тканей и удаляет пораженный орган.
- Затем осматривается полость малого таза на наличие сгустков крови.
- После окончания операции, раны ушиваются и повторно обрабатываются антисептическим раствором.
- Пациентку доставляют в стационар для динамического медицинского наблюдения.
Лапароскопическая овариоэктомия
Предполагает иссечение яичника при помощи эндоскопической аппаратуры. Операция занимает не более часа, и проводится в условиях эндотрахеального наркоза. Для улучшения визуализации операционного поля в брюшную полость нагнетается углекислый газ, расправляющий все карманы и складки.
- Через три небольших прокола вводят инструменты.
- Операционное поле отображается на экране монитора.
- В режиме реального времени доктор проводит ревизию и пересекает связки, удерживающие яичник, параллельно коагулируя поврежденные сосуды.
- Овариоэктомия заканчивается заключительной ревизией тазовой и абдоминальной полости.
- После извлечения инструментов, хирург ушивает проколы.
Мнение врача
Лапароскопическая операция оказывает минимальное травмирующее воздействие на организм женщины.
— Шеина Нина Евгеньевна
Врач акушер-гинеколог, оперирующий гинеколог, УЗ-диагност
Последствия удаления яичников у женщин
Выраженность негативной симптоматики зависит от объема операции.
- При одностороннем удалении органа сохраняется репродуктивный потенциал. Женщина может зачать и выносить ребенка естественным способом.
- При двустороннем иссечении наступает преждевременный климакс. Он обусловлен резким снижением количества половых гормонов.
Симптомы:
- приливы;
- эмоциональная лабильность;
- проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.
Для нивелирования неприятных симптомов показана заместительная гормональная терапия. Операция имеет негативные последствия, но осложнения заболеваний, по поводу которых она показана, гораздо хуже.
Каждой пациентке репродуктивного возраста, планирующей в будущем стать матерью, предлагают процедуру криоконсервации яйцеклеток. Они могут быть использованы для протокола экстракорпорального оплодотворения или суррогатного материнства. Благодаря интенсивному развитию вспомогательных репродуктивных технологий, даже после двусторонней овариоэктомии, женщина может познать радость материнства.
Реабилитация после удаления яичников
После операции пациентка переводится в палату под наблюдение медработников. Показана ранняя вертикализация, предотвращающая образование спаек. Для профилактики вторичного инфицирования назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Пациенткам, страдающих варикозным расширением вен нижних конечностей, показано ношение компрессионного трикотажа.
После лапароскопической овариоэктомии женщина выписывается на амбулаторное лечение уже на второй-третий день стационарного лечения.
Реабилитационный период занимает три недели, на протяжении которых запрещено:
- посещение общественных водоемов;
- занятия сексом;
- интенсивные физические нагрузки.
Болевой синдром купируется при помощи анальгетиков. После операции в индивидуальном порядке рассматривается вопрос о назначении гормональных препаратов.
Источник: Текст взят с сайта клиники АльтраВита
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
