"Хочу исправить прикус, всё-равно мысли лезут в голову" - говорит мне девочка 22-х лет, корни зубов которой "растворились". Тоненькая, хрупкая.
А я, когда вижу таких людей, думаю об их костях и зубах сразу.
О том, что им никак зубы терять нельзя. Что надежда на имплантацию в дальнейшем - очень и очень сложный путь в их случае. Зубы шире костей альвеолярных отростков! То, что позволено зубам родным, не всегда позволено "болтам". Такова природа и техника - творение рук человека не "дотягивает" до творений мирозданья. Пока что.
Наверное, в 22 года проще относишься к здоровью, красота важнее. Правильный прикус, ровный нос, пухлые губы - каждый может подставить что-то своё, волнующее именно его струны души. Вот девушку волнует эстетика улыбки. Ей кажется, что с этим большая проблема. Хотя я, в свои 33 для неё уже тётя, проблем не вижу - красивое молодое лицо, уникальное своей мимикой и чертами.
Да и ладно бы, если человеку чего-то хочется в себе поменять, то почему нет? Кто я такая, что бы отговаривать? Эстетика - дело сугубо личное для каждого и лезть туда посторонним плохой тон.
Были бы ресурсы у организма. А у организма ресурсов уже нет.
Елизавета человек упорный и к своей цели шла не один год - ровняла зубы. Не сама, конечно, стоматологи-ортодонты помогали. За плечами полное лечение на брекетах (верхняя и нижняя челюсти) - 2 года. Только верхняя челюсть и снова брекеты - 1.5 года.
И результата необходимого нет. Нет эстетики, которую хотелось и которую обещали доктора.
Переехала Лиза в СПб и снова отправилась на поиски ортодонта. А попала на человека разумного - гигиениста. Которая увидела, что зубы у пациента как-то подозрительно подвижны, а дёсны - воспалены. Направила к пародонтологу, вот так мы с Елизаветой и познакомились этой зимой.
Обязательно снимок 3Д КТ. А там...неприятный сюрприз, ставящий всю дальнейшую ортодонтию в блок.
Резорбция корней зубов.
Вот такое случилось с девушкой 22-х лет. Я же говорю - пациенты ортодонтов, в основном, люди молодые. Все "косяки" пронесут через всю свою жизнь. Лучшие годы с проблемами, чудненько.
8 зубы присутствуют, а вот 4 (или 5? - не помню, отличить не получается) - удалены.
Так, уже 5 зубов с наполовину "рассосавшимися".
А вот и шестой.
На некоторых зубах нижней челюсти тоже есть признаки резорбции, но они минимальны. Думаю, причина в том, что нижняя челюсть прошла только через один цикл ортодонтического лечения.
Посмотрим более информативные срезы КТ.
Тот зуб, что на фото слева - пострадавший. Будто острым бором сделали РВК - резекцию верхушки корня. Не хватает значительной его части - половины.
Красные "колпачки" для наглядности - они отделяют те части зуба, что на снимке присутствуют от тех, которые "растворены". Художник я так себе.
Зубам нужны нормальные (длинные) корни, иначе как им выполнять свои функции и нести нагрузку?
Такие "обрубыши" полноценными зубами уже не являются. И корень не отрастёт.
Подвижность - закономерный итог.
Вот такие зубы у молодой девушки 22-х лет во фронтальном отделе верхней челюсти. От двойки до двойки - резорбция.
А это то ли 4-ки, то ли 5-ки в боковых отделах верхней челюсти. Тоже подвижны, тоже в опасности.
Снизу ситуация лучше, поэтому его даже не трогаю в статье.
Почему такое произошло - "косяк" ортодонта на 100%. Неверные расчёты, избыточное давление, высокая скорость движения - кто ж знает.
Ну как вам? Печально, не правда ли?
Особенно учитывая тонкие кости черепа пациентки. Имплантация? Ох, она не будет простой.
Мы сделали курс пародонтологических мероприятий - сложную профгигиену, лазерный кюретаж. Научили пациентку ухаживать за полостью рта.
Получили стабилизацию. На контрольных явках - всё ок, с зимы без ухудшений, гигиена домашняя на идеальном уровне.
Спрашиваю Лизу сегодня - "Хочешь продолжить исправлять прикус?". И она таки хочет! Говорит, навязчивые мысли лезут в голову.
Я опять со своими лекциями и внушениями... Вроде, уходит пообещав гнать эту идею из головы.
Эти зубы ортодонтию не переживут. А имплантаты в таком возрасте в такую кость - страшный сон хирурга.
А вот еще один случай, которого я оооочень коротко коснусь.
Пациентка Анна, постарше Елизаветы - 30 лет.
Обратилась в клинику вовсе не с проблемой прикуса, кариес полечить да коронки нужны были.
Решили начать с самого проблемного зуба 3.7 - очень уж разрушен. С коронкой временной проблемы возникли - фиксируем прикус на слепочных ложках (ещё сканера не было) - ок. Делает примерку доктор - вообще всё не так.
Оказалось, прикус "двойной" - после ортодонтического лечения пациентка фиксирует положение зубов в двух вариантах.
А прикус? Анна говорит - слетать ретейнеры начали, нельзя ли подправить?
Смотрим - нельзя.
Ортодонтическое лечение провели, конечно, но нужна была ортогнатическая операция с вероятностью в 90%. Вот зубы и "едут" с непреодолимой силой, ретейнеры эти им как сарайка на пути лавины.
Так, ещё раз.
Ортодонтия - это не кариес полечить! Это ОЧЕНЬ серьёзное вмешательство в организм.
Если что-то пойдёт не так - это не исправить в большинстве случаев.
Ортодонтов хороших - очень мало! Ортодонтов посредственных - на каждом шагу.
Я удивляюсь смелости людей, с закрытыми глазами идущих исправлять прикус. Пообещали исправить за 3 копейки или хоть за миллион - они и рады. Говоришь им - не выйдет, не получится без операции - не верят. "Нам же обещали" - удачи. Вам с этим жить.
Всем разума, преобладающего над "хочу".
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.
