Одна из самых распространённых проблем на сегодняшний день и важно знать врага в лицо, чтобы вовремя предотвратить неприятные последствия. Подробнее от сердечно-сосудистого хирурга клиники «Энергия здоровья», д.м.н, профессора Яшина Сергея Михайловича.
Сердечная недостаточность (СН) - состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в соответствии с потребностями организма. Вызвано это, как правило, недостаточностью миокарда (сердечной мышцы). Но может возникать и при почти нормальной сердечной функции, в условиях высокой нагрузки.
СН всегда вызывает недостаточность кровообращения. Прежде всего сердце – это насос, поэтому при НС включаются компенсаторные механизмы поддержания, отсюда наблюдаем: увеличение объема крови и массы сердечной мышцы, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений.
В последнее время наблюдается повышение частоты возникновения СН. А связано это со старением населения, увеличением числа больных с ожирением и сахарным диабетом.
Как проявляется СН:
- утомляемость,
- одышкой (особенно при физической нагрузке или в положении лежа),
- отеки (особенно в ногах, щиколотках или животе),
- учащенное сердцебиение и необъяснимый прирост веса.
Нередко признаки патологии неспецифичны и могут присутствовать при целом ряде других состояний, при отсутствии заболевания сердца.
Причины и факторы развития СН
- ишемическая болезнь и/или патология клапанов сердца,
- гипертоническая болезнь.
При начальной оценке могут быть использованы:
- общий анализ крови и мочи,
- уровень железа,
- тиреотропный гормон (ТТГ), липидный спектр, креатинин и мочевая кислота,
- содержание глюкозы натощак.
Доказательства наличия СН могут быть получены при рентгенографии грудной клетки, электро- и эхокардиографии, анализе крови на натрий-уретический пептид (NT-proBNP).
Развитие острой сердечной недостаточности требует неотложной госпитализации для стабилизации клинического состояния, установление диагноза, этиологии и провоцирующих факторов, а также терапии для быстрого облегчения симптомов.
Лечение хронической СН обычно включает:
- комбинацию медикаментов;
- изменение образа жизни;
- выполнение процедур или операций (в некоторых случаях).
Обычно используют диуретики, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-блокаторы.
Цели терапии: увеличение выживаемости и предотвращение осложнений. При возможности, следует избегать приема лекарств, которые могут усугубить СН (например, нестероидных противовоспалительных препаратов, блокаторов кальциевых каналов и большинства антиаритмических средств).
Хирургические варианты лечения:
- процедуры реваскуляризации миокарда (при ишемической болезни сердца);
- электрофизиологические вмешательства;
- сердечная ресинхронизирующая терапия (при снижении сократимости мышцы сердца на фоне блокады левой ножки пучка Гиса);
- имплантация кардиовертеров-дефибрилляторов (при риске жизнеугрожающих аритмий);
- замена или восстановление клапана.
Важно следовать рекомендациям врача относительно диеты, физической активности и ограничения потребления жидкости и соли. Отказаться от курения. Стоит помнить, что стресс может усугублять проявления СН. Важно уметь «управлять стрессом», используя различные методы релаксации, медитации, йоги.
*Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
