Гинекологи искали «гиперандрогению» во время беременности, когда работает ПЯТЬ андрогенпродуцирующих органов (надпочечники мамы и плода, яичники мамы, половые железы плода и плацента). Отклонения были просто у всех, что привело к мысли об огромной распространенности неклассической ВДКН. Сейчас мы понимаем, что количество выкидышей в первом триместре — это некая популяционная константа, связанная с естественным отбором. В те времена гинекологам казалось, что без дексаметазона беременность не спасти.
⠀
Понятно, что анализ мочи на 17-КС — это помойка из метаболитов, не более. Но и уровень 17-ОН-прогестерон во время беременности определять бессмысленно — никакой информации мы не получим, а женщину напугаем до полусмерти.
⠀
И самое главное, ну с какой стати начинать искать неклассическую ВДКН у беременной женщины! Основные проблемы у таких пациенток с нерегулярными менструациями, отсутствием овуляций и сложностями с наступлением беременности. Если беременность у пациенток с неклассикой наступила, никакие дополнительные танцы не требуются.
⠀
Неклассическая ВДКН у женщины никогда не приведет к вирилизации плода - там далеко не такой уровень «мужских» гормонов, не сравнить даже с физиологическим нарастанием продукции андрогенов при беременности, в том числе и за счет надпочечников самого плода.
⠀
Неклассическая ВДКН не требует лечения глюкокортикостероидами, не может быть лечение опаснее, чем болезнь!
⠀
Я мечтаю о том дне, когда анализ на 17-ОН-прогестерон женщина будет сдавать один раз в жизни на 3-4 й день после своего рождения.
С 2006 года этот анализ делают всем новорожденным в России. Теперь ВДКН ставят в 2 раза чаще. Процедура скрининга включает забор крови у доношенных новорожденных на 3-4 сутки жизни, у недоношенных — на 7-10 сутки. В принципе, этого достаточно, чтобы исключить ВДКН раз и навсегда.
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.
