Одномоментная имплантация - когда лучше не спешить и пойти классическим путём.

Мой хирург-имплантолог очень просил написать эту статью. Донести до людей важную информацию об одномоментной имплантации - что бы не было иллюзий.

Когда пациент "в теме", с ним очень легко работать. Люблю за это Дзен.

У одномоментной имплантации есть весомый плюс - сокращение времени лечения. Согласитесь, прожить 6 месяцев без зубов грустнее, чем с зубами.

Каков план при классической, отсроченной имплантации:

1. Удаление зуба. Ждём 4-6 месяцев.
2. Имплантация. Ждём 4-6 месяцев.
3. Коронка.

При одномоментной - удалили зуб и сразу установили имплантат, подождали 4-6 месяцев и пришли за коронкой. То есть, одним походом к ужасному стоматологу меньше. Меньше анестезии, да и заживать не надо 2 раза. Очень хорошо. Нравится.

Но вот только не всегда реализуемо на практике. То есть, эта методика требует соответствующих условий. Если вы думаете, что единственное условие заключается в том, что на корне не должно быть "кисты", то немного ошибаетесь - это даже не противопоказание.

А что же тогда является препятствием?

1. Активное воспаление.

Касается как самого причинного зуба, так и дёсен. "Киста" в спокойном состоянии нам не мешает - выскабливаем кюретажной ложкой, если сама не "вышла" вместе с корнем и спокойно имплантируем. Пародонтит тоже не помеха, если он в состоянии ремиссии.

2. Пористая, мягкая кость.

Зуб под удаление. Но одномоментная имплантация в этом случае рискованна.

Пористая кость из-за своих физических свойств плохо "держит" имплантат, высок риск отторжения. Имплантолог при работе с ней использует специальные методики и свёрла - кость не "выпиливается", а костная стружка остаётся в лунке, прижимается к краям, уплотняет стенки дефекта.

Уровень - отличный. А вот структура кости подкачала.

3. Слишком плотная, твёрдая кость.

Чем светлее, тем плотнее. Видим около зуба очень твёрдую кость.

В такой кости мало сосудов, регенерация будет идти проблематично. Кость вокруг имплантата просто не получит нужного питания и все труды насмарку. Да и зуб, находящийся в такой кости, удалить бывает проблематично. Часто при заживлении лунка не наполняется кровью и случается альвеолит - "сухая лунка", воспаление альвеолярной кости. Штука очень болезненная и мучительная. Что уж говорить про инородное тело - имплантат.

Не стоит рисковать с одномоментной имплантацией.

4. Дефицит кости около зуба, разный уровень костной ткани.

Видно, насколько велика разница между уровнем кости. Эти зубы удалять никто не собирается, просто для примера фото.

Имплантат должен быть полностью погружён в костную ткань. При такой картине мы должны либо "заглубиться", либо витки останутся оголёнными. Можно, конечно, сделать резекцию кости (спилить лишнее), но способ варварский и мы не можем так разбрасываться ценным материалом - собственной костью.

Посмотрели - ничего такого обнаружено не было? Тогда можно предложить одномоментную имплантацию. Но и тут никакой 100% гарантии, что сценарий не изменится и операция не перейдёт в классику.

Гарантии можно давать лишь тогда, когда хирург удалил проблемный зуб и увидел своими глазами лунку. Как дела с кровью обстоят? Наполняется лунка ею или нет?

Если да - зелёный свет. А вот если нет - то лучше не рисковать и отложить имплантацию.

Только при хорошей заполняемости лунки кровью получим спокойное заживление. Нам необходим кровяной сгусток. Нет его - жди альвеолит. Имплантат такой истории просто не переживёт. Ну и минус ценная кость на перспективу.

В рискованных авантюрах стараемся не участвовать (и получается). Осложнения, непредсказуемость, дефициты - не наша тема.

Хочется, что бы пациенты получали удовольствие от результата наших трудов долгие годы. Одноразовость не устроит никого.

С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач, хирург-пародонтолог стоматологии Parodent, Санкт-Петербург.