Внематочная беременность, в отличие от нормальной — это болезнь, которая часто приводит к тяжелым осложнениям. Столкнуться с ней может каждая женщина! Как вовремя распознать симптомы? Возможно ли после нее родить здорового малыша?
В норме яйцеклетка оплодотворяется в одной из маточных труб, а затем попадает в матку и там прикрепляется к слизистой оболочке (эндометрию). При внематочной беременности развитие эмбриона происходит прямо в одной из труб (в 90% случаев), в яичниках, реже в брюшной полости или в шейке матки.
В нашей стране эта патология занимает 5–6 место среди причин материнской смертности и встречается приблизительно в 2% случаев всех беременностей.
Подробнее о подписке «НаПоправку Плюс» Промокод: DZEN20
Исход всегда печальный…
На ранних стадиях внематочная беременность протекает без особенностей. Кроме задержки месячных вы можете не чувствовать абсолютно ничего или заметить болезненность молочных желез, сонливость и утомляемость, возможно — тошноту. Одним словом, обычные признаки наступившей беременности.
Плод растет, а условия, в которых он находится, этого не позволяют. Поэтому уже на 4–6 неделе беременности происходит трубный аборт, который часто сопровождается разрывом маточной трубы.
- Он возникает внезапно, проявляется болью в животе, чаще с одной стороны и кровотечением.
- Боль может отдавать в плечо и усиливаться в положении лежа, иногда сопровождается рвотой, диареей или потерей сознания.
Разрыв маточной трубы всегда сопровождается внутренним кровотечением, которое может привести к шоку и даже смерти. Ухудшение состояния женщины происходит очень быстро и требует немедленной медицинской помощи.
Вызовите скорую помощь если у вас появились кровянистые выделения и сильная боль в животе на фоне задержки месячных.
Кто в группе риска?
Вероятность развития эктопической беременности напрямую зависит от состояния маточной трубы: при ее непроходимости, сужении или нарушении функции реснитчатого эпителия, выстилающего трубу, яйцеклетка не сможет опуститься в матку. Причинами могут послужить:
- Возраст: чаще всего эктопическая беременность встречается у женщин старше 35 лет.
- Воспалительные, в том числе, инфекционные заболевания малого таза (ЗППП, сальпингит, оофорит, эндометрит и пр.). Частой причиной непроходимости маточных труб становится хронический хламидиоз.
- Внутриматочная спираль. Она защищает от нежелательной беременности в 99% случаев. Но если беременность все же наступает, скорее всего, она будет внематочной.
- Перенесенная внематочная беременность. Риск повторного возникновения эктопической беременности составляет до 25%.
- Стерилизация: у женщин она выполняется путем перевязывания (лигирования) маточных труб. Примерно в 0,5% случаев даже после стерилизации беременность может наступить, и с большой вероятностью она будет внематочной.
- Лечение бесплодия. Препараты, стимулирующие овуляцию (выход яйцеклетки из яичника), повышают риск внематочной беременности приблизительно в 4 раза.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) в 5% случаев также может привести к неправильному расположению эмбриона (зародыша).
- Опухоли и аномалии развития половых органов.
- Аборты и другие ранее перенесенные операции на половых органах.
Сохранить нельзя, прервать?
В мире описано всего несколько эпизодов, когда женщине удалось сохранить плод и успешно выносить его в брюшной полости. Но в подавляющем большинстве случаев рождение малыша вследствие внематочной беременности невозможно. Основная цель лечения — прервать беременность и по возможности сохранить репродуктивную функцию женщины.
Если беременность обнаружена на ранней стадии, до появления опасных симптомов, решить проблему можно консервативно. Для этого используется препарат метотрексат, который препятствует дальнейшему развитию плода и останавливает развитие беременности.
К сожалению, чаще эктопическая беременность диагностируется, когда у женщины уже произошел разрыв трубы, и в этом случае требуется экстренная операция. В первую очередь врач остановит кровотечение, а затем оценит, насколько поражена маточная труба. Если есть шанс ее сохранить, специалист выполнит туботомию, то есть удалит плодное яйцо и ушьет стенки трубы. Если труба не подлежит восстановлению, или внематочная беременность возникла повторно после ранее выполненной туботомии, врач проведет удаление плодного яйца вместе с маточной трубой. Такая операция называется тубэктомией.
Даже радикальная операция при внематочной беременности — не приговор! После выздоровления можно забеременеть снова естественным путем, через вторую здоровую маточную трубу. Если удалены обе — остается вариант с экстракорпоральным оплодотворением. Качество и эффективность ЭКО с каждым годом растет, и теперь эта услуга доступна по ОМС.
Как избежать неприятностей?
Интимная гигиена, культура половых связей и надежная контрацепция являются профилактикой воспалительных заболеваний малого таза, хирургических манипуляций на матке и маточных трубах, а значит — снижает риск развития эктопической беременности.
Если вы входите в группу риска, нужно особенно тщательно следить за менструальным циклом и в случае задержки даже на 2–3 дня, делать тест на беременность.
Если наступила беременность тест покажет 2 полоски, независимо от локализации эмбриона: в матке или нет. Поэтому следующий шаг — посетить гинеколога. Во время осмотра в кресле врач по особым признакам может заподозрить неправильное расположение эмбриона и направит вас на УЗИ.
