Вопрос: Пришел чел с перемежающейся хромотой. Заподозрил синдром Лериша. Отправил на дуплекс, подтвердили — 100% окклюзия левой ОПА и 90% — правой. Он самостоятельно начал принимать что-то простенькое для снижения давления. Сосудистый хирург его в этом начинании поддержал. А я вот сомневаюсь. Снижая давление, обкрадываем ноги — это раз. А во-вторых, снижается оно не равномерно, а это интуитивно не полезно, ну типа оторваться что-нибудь может с последующим некрозом в ногах.
Можно узнать ваше мнение?
Мой ответ: Снижая давление, мы поддерживаем коллатерали, на которых этот чел к вам пришел. Если бы у него не было других артерий, то он бы не смог прийти.
Сам факт закупорки подвздошных артерий уже относит этого чела к той же группе, что и после инфаркта или инсульта.
Инфаркт, инсульт или болезни периферических артерий — это показания к агрессивному лечению атеросклероза. И гипотензивные препараты помогут сдержать атеросклероз.
Некоторые гипотензивные препараты вроде ингибиторов ангиотензипревращающего фермента как раз улучшают кровоток в забитых артериях. Это не считая того, что сосудистый хирург уже назначил что-то, что само по себе, расширяя артерии, снизит и артериальное давление.
От гипотензивной терапии тромбы не отрываются. Они отрываются от прогрессирования атеросклероза. Так что пусть лечится. Ему даже целевые уровни артериального давления нужны пониже. Потому что он уже получил осложнение гипертонической болезни.
А вы никогда не начинали внезапно хромать перемежающейся хромотой?
Ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте другие статьи на смежные темы вот по этим ссылкам:
Доктор, моему супругу сосудистый хирург назначил аспирин и цилостазол
Нарастают ли новые артерии взамен закупоренных
Почему от курения ампутируют ноги
Если вам нравятся мои статьи, то можете послать мне подарок вот на эту карту: 4279 3806 3855 2200
