Аускультация - выслушивание звуковых явлений, возникающих в процессе функционирования органов.
Выделяется непосредственная (прямая) - это метод, при котором ухо врача прикладывается непосредственно к телу пациента, а посредственная, она же непрямая, предполагает использование стетофонендоскопа.
Правила аускультации:
- В помещении должно быть комфортно, тепло (от холода может быть саккадированное дыхание), тихо;
- Положение пациента вертикальное - удобнее врачу, или сидячее - удобнее пациенту;
- Грудная клетка должна быть обнажена, чтобы не было добавочных шумов от шороха одежды;
- Если много волос на груди - смочить водой точки аускультации;
- Приступая к аускультации, попросить пациента подышать глубоко ртом;
- Для правильной интерпретации выслушиваемых звуков необходимо определять фазы дыхания и их соотношение.
АУСКУЛЬТАЦИЯ ЛЕГКИХ
Основные дыхательные шумы
Цель - сравнить дыхательные шумы во время вдоха и выдоха + оценить:
- Характер;
- Продолжительность;
- Сила (громкость).
Везикулярное дыхание
Механизм:
• колебания эластических стенок альвеол, наиболее интенсивные во время вдоха
Характеристика:
- грубый, высокочастотный тембр
- преобладает выдох (1:3-2)
- шум напоминающий звук «Х-Х»
Диагностическое значение: норма
Пуэрильное дыхание
Характерно для детей с 6-7 месяцев до 5-7 лет
Механизм:
при тонкой грудной стенке в сочетании с эластичной легочной тканью шум везикулярного дыхания выслушивается более четко.
Характеристика:
- громкий шум напоминающий звук «Ф»
- преобладает вдох (1:1/2:1)
Жесткое дыхание
- это особое везикулярное дыхание, при котором изменяется тембр (нет мягкости) и нарушается в сторону 1:1
Характеристика:
• более грубый тембр, неровное, шероховатое, «жесткое»
• вдох равен выдоху (1 : 1)
Бронхиальное дыхание
Механизм:
проведение шума ларинготрахеального дыхания на грудную клетку
Характеристика:
• грубый, высокочастотный тембр
• преобладает выдох
Диагностическое значение:
а - полость в легком, сообщающаяся с бронхом;
6 - долевое воспалительное уплотнение;
в - компрессионный ателектаз.
ПОБОЧНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ
Хрипы - это шумы, которые образуются в трахее, бронхах или в патологических полостях
Сухие хрипы - относительно высокие свистящие звуки, которые формируются при прохождении воздуха через суженные или сдавленные дыхательные пути небольшого калибра
По тембру и месту образования:
- Высокие сухие хрипы (ronchi sibilantes) - в мелких бронхах
- Низкие сухие хрипы (ronchi sonori) - в крупных бронхах
По распространённости:
- Разлитые сухие хрипы - на протяжении всей длины бронха
- Локальные сухие хрипы - ограниченный участок
Влажные хрипы - прерывистые звуковые явления, состоящие как бы из отдельных коротких звуков, напоминающих звуки, возникающие в жидкости при пропускании через нее воздуха.
Зависимость от условий:
- Звучные
- Незвучные
Зависимость от калибра бронхов:
- Мелкопузырчатые
- Среднепузырчатые
- Крупнопузырчатые
Крепитация
Механизм: разлипание на вдохе стенок альвеол, содержащих небольшое количество вязкого секрета (транссудат, экссудат, кровь)
Шум трения плевры
Механизм: трение друг о друга шероховатых поверхностей измененных листков плевры
👉 https://universkill.ru/y/e338a9c Учи предметы быстро и легко! Регистрируйся на бесплатный практикум и получи инновационную методику обучения в медицинском
Соц. сети:
👉 Паблик в вк - ещё больше пользы для студента-медика
👉 Телеграмм - тут бесплатно выходят статьи для моей будущей книги
👉 Наш сайт