Если рассказчик затрагивает историю медицины, он обязательно должен важно поднять вверх указательный палец и скрипучим голосом произнести: "Еще Гиппократ...", после чего все же начать свой рассказ.
Ну так вот - еще Гиппократ описывал технику удаления миндалин. Потом это делали Гален, Авиценна, Везалий, Парацельс - и далее уже все, кому не лень. Получается, что все они лечили хронический тонзиллит?
А вот и нет!
Примерно год назад я решил написать текст о том, как лечили хронический тонзиллит в девятнадцатом веке. Я взял учебник профессора Денкера "Учебник по болезням уха и дыхательных путей", вышедший в 1914 году и стал искать - как же его лечили-то? И... вообще не нашел во всей книге словосочетания "хронический тонзиллит". Такого диагноза... не было!
Самое раннее упоминание хронического тонзиллита относится к 1932 году - какой-то немецкий автор писал о его лечении, а академик Борис Сергеевич (не Филипп Филиппович!) Преображенский в своей книге "Ангина и хронический тонзиллит", вышедшей в 1954 году на нее сослался.
Советские врачи как раз и работали четко по этой книге, когда сначала промывали миндалины, потом отправляли пациента на курорт, а потом - на операцию по удалению миндалин. Так что, строго говоря, диагнозу "Хронический тонзиллит" в следующем году исполнится всего-то семьдесят лет.
В этой книге есть одна фраза, которая меня, честно говоря, пугает. Думаю, испугает и вас.
"При постановке диагноза "хронический тонзиллит" врач в первую очередь должен руководствоваться своим опытом и интуицией"...
Ребята, а как же анамнез, как же данные лабораторных анализов? Диагноз ставится на основании объективных данных, а не на основании "я так думаю". Разве нет?
Кстати, академик Преображенский писал, что примерно 4-5 процентов населения страдают этим самым хроническим тонзиллитом. Когда вышла его книга, ангины не лечили антибиотиками - именно в 1954 году в компании Ely Lilly была создана технология производства пенициллина в промышленных количествах - до этого препарат получали фактически в лабораторных условиях и он был очень дорог.
Но спустя сорок пять лет, когда антибиотики применялись уже направо и налево, частота встречаемости хронического тонзиллита (цифру приводит еще один академик - И.Б. Солдатов) выросла аж в три раза - до 15%. А в 1996 году - аж до 46%! Тонзиллит вызывается стрептококком. Стрептококк боится антибиотиков. Антибиотики применяются при первом же подозрении на стрептококковую инфекцию. Тогда почему число больных хроническим тонзиллитом неуклонно растет?
Ответ - вот он: "руководствоваться опытом и интуицией".
Поэтому, прежде чем покорно соглашаться на операцию после первого же осмотра врача, давайте сами узнаем, на каком основании ставится этот диагноз.
- Частые ангины, вызываемые переохлаждением или переутомлением (а не контактом с заболевшим)
- Хроническая усталость, быстрая утомляемость
- Паратонзиллярные абсцессы в анамнезе (если вы не знаете, что это такое, значит, у вас их и не было)
- летучие боли в суставах, шум в сердце, белок в моче - что-то из этого короткого списка
- Стабильно высокие или нарастающие показатели антистрептолизина-О в крови.
Просто подсчитайте - если у вас есть три пункта из этого списка и больше, значит, к словам доктора стоит прислушаться и у вас скорее всего хронический тонзиллит. Если этих пунктов меньше трех - значит, удаление миндалин никак не улучшит ваше состояние и нужно искать какие-то другие пути для выздоровления. Значит, ваше проблема лишь имитирует хронический тонзиллит, а на самом деле это что-то другое.
Ну а вот что его может имитировать, я расскажу в следующий раз.
