14 июня День Рождения врача Алоис Альцгеймера, в честь которого и названа самая известная форма деменции. Алоис Альцгеймер занимался изучением нейросифилиса и сосудистой деменции. Именно он сообщил академическому миру о первом случае.
Термин «болезнь Альцгеймера» используется уже более 100 лет с 1910 года. Благодаря значительному развитию науки и медицинских технологий методы диагностики и лечения деменции улучшились, хотя эффекты текущей симптоматической терапии все еще ограничены. Важно смотреть в прошлое, чтобы понять настоящее и заглянуть в будущее. В этой статье рассматриваем историю открытия болезни Альцгеймера.
Развитие болезни у Огюст Детер
Огюст родилась в семье рабочего в Касселе, Германия, 16 мая 1850 года. Ее отец умер, когда Огюст была совсем маленькой. Хотя семья была очень бедной, она была относительно хорошо образована. В 14 лет Огюст начала работать помощницей швеи.
В возрасте 23 лет она вышла замуж за Карла Детера и переехала во Франкфурт. Карл, ее муж, работал в железнодорожной компании. У них родилась дочь Фекла, и какое-то время они вели обычную семейную жизнь.
В марте 1901 года, через 28 лет после женитьбы, Огюст проявила неконтролируемое поведение. Она резко обвинила мужа в измене. Заблуждение началось и впоследствии ее память быстро ухудшилась. Она небрежно относилась к работе по дому, намеренно прятала вещи и по непонятной причине потеряла способность правильно готовить. У нее были проблемы с письмом, и в обычном разговоре были обнаружены серьезные нарушения. Проявилась бессонница, потеряла чувство ориентирования. Она вытащила простыню на улицу, дико бродила и плакала часами в полночь. Состояние ее быстро ухудшалось, она стала беспокойно шуметь, грозила соседям ужасным визгом, начинала ни с того ни с сего сомневаться в каждом движении совершенно незнакомых людей.
Её муж Карл отвез Огюст в больницу, и врач решил, что она больше не может работать из-за таких симптомов, как ухудшение памяти, мания, бессонница и возбуждение, и рекомендовал госпитализацию в психиатрическую больницу.
Огюст попала в психиатрическую больницу во Франкфурте 25 ноября 1901 года. В то время ей был 51 год. Там Алоис Альцгеймер впервые был представлен Огюст. В больнице Алоис Альцгеймер наблюдал за ее уходом и получил ее подробный клинический анамнез. Несмотря на свою способность произносить свое имя, она отзывалась на имя своего мужа. Она не могла написать свое имя по просьбе. Она могла распознавать и называть такие предметы, как карандаш, ключ и сигарета. Однако, когда ее спросили, какую пищу она ела во время еды, она ответила, что ела «шпинат», хотя ела свинину и цветную капусту. Она не могла полностью вспомнить объекты, на которые смотрела. Когда ей было трудно отвечать на вопросы Альцгеймера, она неоднократно заявляла: «Так сказать, я потеряла себя». К вечеру симптомы усилились.
Альцгеймер диагностировал этот случай как «предстарческое слабоумие».
На протяжении всей своей госпитализации в психиатрической больнице, несмотря на громкий плач и оскорбительное поведение по отношению к другим, время от времени она вела себя вежливо и доброжелательно с окружающими ее людьми. Днем ей приходилось оставаться в ванне, наполненной водой, чтобы успокоить ее, а ночью, чтобы защитить ее, ей приходилось оставаться в изолированной комнате, которая была надежно заперта. Однажды она вышла из комнаты и начала убегать, выкрикивая загадочные слова: «Я не колю себя. Я не буду резать себя».
Для постоянного наблюдения Альцгеймер заставил Огюст остаться в больнице. Однако медицинские расходы были слишком велики для её мужа Карла. Он навещал свою жену как можно чаще, изо всех сил пытаясь покрыть расходы. Он часто требовал перевести ее в более доступное учреждение. Альцгеймер вмешался в ситуацию и позволил Огюст постоянно лечиться в психиатрической больнице Франкфурта, но взамен потребовал получить все ее медицинские записи и ее мозг после ее смерти. Карл дал свое подписанное согласие.
В 1903 году Алоис Альцгеймер переехал в другую психиатрическую больницу. После отъезда состояние Огюст ухудшилось. Она постоянно что-то бормотала себе под нос, не могла одна встать с кровати и не могла самостоятельно выполнять какие-либо обычные повседневные действия, включая прием пищи.
Альцгеймер подробно описал процесс и аспекты ухудшения памяти в своих медицинских записях. Он описал ее симптомы как прогрессирующее когнитивное расстройство, локальные неврологические симптомы, галлюцинации, бред и психологическую социальную инвалидность.
В конце концов, Огюст потеряла все познавательные способности и 8 апреля 1906 года скончалась от септицемии и пневмонии. В то время ей было 55 лет. Мозг пациента был отправлен из Франкфурта в Мюнхен вместе с медицинской картой. Альцгеймер немедленно взялся за биопсию ее мозга.
Результаты вскрытия мозга
Сначала он провел биопсию головного мозга, чтобы выяснить взаимосвязь между медицинскими записями и симптомами пациента. Он обнаружил, что кора головного мозга в целом истончена. Область, которая контролировала память, язык, суждение и мышление, была серьезно нарушена. Альцгеймер обнаружил старческие бляшки и нейрофибриллярные клубки и сообщил о них своим коллегам в связи с клиническими симптомами. Новой методологией был анализ корреляции между клиническими симптомами и гистологическим содержимым.
3 ноября 1906 года Альцгеймер сделал важное заявление, которое обеспечило ему место в истории медицины. Он публично объявил, что странные аномальные симптомы генерируются в коре головного мозга. Он сообщил о результатах симптомов и биопсии мозга Огюста Д., 51-летней женщины, на 37-й конференции по психиатрии юго-западной Германии, проходившей в Тюбингене, а его лекция была опубликована под названием «Характерное заболевание коры головного мозга» в следующем году. Он описал и прекрасно зафиксировал характерные изменения нейрофибрилл, выявляемые при окраске серебром при вскрытии. Наблюдалась сильная гибель нейронов и «…по всей коре и в большом количестве, особенно в верхних слоях, можно было обнаружить милиарные очаги, представляющие собой места отложения особого вещества».
Этот симптом был назван болезнью Альцгеймера. Болезнь Альцгеймера была названа не самим Альцгеймером, а его учителем Крепелином в знак признания важности открытия болезни Альцгеймера в случае Огюст Детер.
Симптомы пациента включали прогрессирующее когнитивное расстройство, местный неврологический симптом, галлюцинации, бред и состояние психологической социальной инвалидности. В биопсии головного мозга одновременно наблюдались сенильные бляшки, нейрофибриллярные клубки и атеросклеротические изменения. Однако это объявление с самого начала было плохо воспринято научными кругами.
В те дни болезнь Альцгеймера не была хорошо известна из-за его положения анатома, но сегодня его помнят за его замечательное наследие в области современной невропатологии. Самым выдающимся достижением было исследование анатомических поражений, связанных с клиническими симптомами, потому что в то время к церебральным явлениям обычно не подходили с такой точки зрения.
Рукописные медицинские записи и интервью с Огюст не читались с 1909 года. В 1995 году был найден потерянный в течение многих лет оригинальный файл, описывающий ее случай, с записью регистратора, написанной от руки болезнью Альцгеймера, и четырьмя фотографиями.
Сам Альцгеймер 19 декабря 1915 года в возрасте 51 года умер от сердечной недостаточности, вызванной эндокардитом и почечной недостаточностью. Похоронен рядом с женой во Франкфурте.
Достижения в области науки и медицинских технологий привели к более глубокому пониманию патофизиологии и причин деменции; кроме того, значительно улучшились диагностика и лечение деменции. Однако, поскольку текущее лечение в основном направлено на облегчение симптомов, а не на причину, его эффективность ограничена. Стратегии, которые изменяют течение заболевания на ранней стадии, активно изучаются, и ожидается, что в будущем они принесут значительные изменения в улучшении лечения деменции.
Берегите себя!
ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА НАШ КАНАЛ
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ нашу статью КАКОВО ЖИТЬ С ДЕМЕНЦИЕЙ? КОММЕНТАРИИ ОТ ТЕХ, КТО САМ БОЛЕН, НО ЕЩЕ В СОЗНАНИИ
Смотреть прямые эфиры с врачами и подписаться на наш Нельзяграм - ссылка здесь.
