📎 Дорогие друзья, часто врач психотерапевт прикладывает много усилий для того, чтобы понять пациента, разобраться в его симптомах. Предлагаю взглянуть на ситуацию с другой стороны: «А как мыслит врач психотерапевт\ врач психиатр»?
▶️ Недавно один психолог, очень грамотный, квалифицированный специалист, спросил у меня: «Павел, а как врач учитывает потребности клиента, отзывается на его запрос»?
↪️ Я ответил своему товарищу «Потребность и запрос - это слова из профессионального лексикона психолога. У врача другая рабочая лексика. Врач психотерапевт проводит обследование, ставит диагноз и назначает лечение. Оно может быть медикаментозным, нелекарственным, смешанным. Далее врач оценивает результат и корректирует лечебный процесс».
📍Этот пост я хочу посвятить тому, по каким критериям врач определяет состояние пациента. Перечислим основные. На что же в первую очередь ориентируется врач, обследуя пациента?
1️⃣ Компонент «Энергия».
Оценивается наличие энергии и сил у пациента. Пациент может быть: астеничным (сил мало), нормостеничным (силы в норме) или гиперстеничным (избыток сил). Терминология кстати близкая к описанию телосложения.
2️⃣ Компонент «Воля».
Диагностируется присутствие воли, осознанное упорство, настойчивость. Воли мало - абулия, пациент с трудом заставляет себя, например, встать себя с кровати. Гипербулия - сил много, легко ставит себе цели и без напряжения выполняет их. Тут же отметим такой компонент как импульсивность. Это вариант, когда у человека возникает импульс, который не удерживается волей. Например: человек пошёл на работу и не удержался, решил прокатится на самокате, в итоге прокатался до обеда.
3️⃣ Компонент «Эмоции».
Врач оценивает эмоциональный спектр пациента, есть ли отклонения в этой сфере. В отклонения попадают: депрессия (снижение эмоционального фона), маниакальное состояние (повышенный) эмоциональный фон, так же это тревога (это тоже комплекс эмоций), дисфория. Наиболее часто приходится различать виды депрессий и биполярное расстройство.
4️⃣ Компонент «Мышление».
Врач наблюдает и оценивает то, как пациент думает: описывает свою ситуацию, принимает решения и реализует их. Мышление человека может ускоряться или замедляться, искажаться, в нем может происходить смещение фокуса.
Пример искажений. У пациента возникают сверхценные идеи, обдумыванию которых он уделяет много внимания. Пример «рептилоиды живут среди нас». Пациент время от времени замечает рептилоидов, но ему это не мешает жить обычной жизнью. Человек со сверхценной идеей будет в пятницу вечером убеждать в существовании людей ящеров своего приятеля за бутылочкой пива. Иное дело бред. Бред - это искажение мышления, которое требует немедленных действий. Если пациент в бреду видит на улице в каждом втором прохожем рептилоида, он немедленно начинает кричать, размахивать руками, привлекать общее внимание. Тема бреда для пациента становится главной в жизни.
5️⃣ Компонент «Внимание и память»
Внимание – компонент знакомый еще с начальной школы. Очевидно, внимание может быть сфокусированным или наоборот, рассеянным. Так же все хорошо знают, что такое компонент памяти. Особенно те, кто живет с пожилыми родственниками.
6️⃣ Компонент «Восприятие»
Восприятие – то, как человек принимает информацию из внешнего мира. Речь чаще всего идет о галлюцинациях. Зрительных, слуховых, тактильных. В реальной жизни у психически больных преобладают голоса в голове. Вроде у всех нас в головах звучат голоса, но внутренние собеседники, например, при шизофрении совершенно не управляемы. Пациент не может менять громкость голосов, либо влиять на них иным способом. Еще более важным признаком шизофрении является наличие нескольких голосов, критикующих и осуждающих пациента.
7️⃣ Моторные компоненты.
Сюда относятся тики, навязчивые движения. Это непроизвольные движения, или движения, которые частично контролируются. При заболевании ОКР, как пример, пациент много раз моет руки или выключает газовую плиту.
8️⃣ Компонент «Сознание»
Вероятно, все слышали термин «Помраченное сознание». В российском менталитете все сразу вспоминают о белой горячке, которую многие видели на примере соседей алкоголиков. Сейчас людей, странно себя ведущих, с мутным сознанием можно встретить на улице после употребления наркотиков типа солей или мефедрона.
❗️Итак, дорогие читатели, я описал вам, как примерно оценивает и принимает решение врач. Психолог думает по-другому. Вероятно, совместные наблюдения и помощь психолога и врача дадут комплексный, наиболее полезный результат 🙌🏻
#симптомы #психотеропевт #психолог #психология
