Правда ли что преэклампсия может протекать бессимптомно и в чем её опасность? Разбираемся с акушером-гинекологом сервиса ДокМа Марией Молодиевской.
Что это такое?
Преэклампсия (ПЭ) - заболевание, которое ассоциировано исключительно с беременностью, то есть развивается у беременных женщин или вскоре после родов.
Симптомы
Основными симптомами являются повышение артериального давления (систолическое давление > 140 мм рт.ст. и диастолическое > 90 мм рт.ст.) и увеличение количества белка в моче (>= 0,3 г/л).
Также могут наблюдаться неспецифические симптомы:
- -головная боль,
- нарушения зрения (появление мушек перед глазами),
- тошнота, рвота,
- боль в эпигастрии (в проекции желудка) и/или в правом подреберье,
- внезапно появившиеся отеки,
- изменения в анализах крови (снижение уровня тромбоцитов, повышение ферментов печени: АЛТ, АСТ и т.д.).
Прогноз и диагностика
Заболевание возникает после 20 недель беременности, чаще всего наблюдается в третьем триместре и после родов. Довольно часто, примерно в 25% случаев, ПЭ может протекать бессимптомно, поэтому ее очень сложно спрогнозировать.
Крайне важно на каждом приеме у врача акушера-гинеколога измерять артериальное давление, и при необходимости вести самостоятельный ежедневный мониторинг артериального давления - 3 раза в день с ведением дневника. Также существуют тест-полоски для определения уровня белка в моче, ими можно воспользоваться и в домашних условиях.
Сейчас активно изучаются вопросы прогнозирования развития преэклампсии
С этой целью необходимо сдать анализ крови на биомаркеры sFlt-1 и PlGF, которые могут быть предшественниками преэклампсии.
Для ранней диагностики угрозы развития преэклампсии анализ на данные биомаркеры в крови сдают дважды: в I (11—13 нед) и II (16—20 нед) триместрах беременности одновременно с проведением пренатальной диагностики. Увеличение соотношения sFlt-1/PlGF ассоциируется с 90% риском развития преэклампсии.
Лечение
На сегодняшний день не существует эффективного лечения преэклампсии. При развитии данного заболевания лечение является исключительно симптоматическим. При неэффективности и тяжелом течении прибегают к досрочному родоразрешению. Ведь самое грозное осложнение преэклампсии - это развитие эклампсии (судорожного синдрома, которое может привести к летальному исходу для матери и ребенка).
Много внимания уделяется профилактике развития преэклампсии.
Как же мы можем профилактировать данное состояние?
На этапе подготовки к беременности целесообразно обратить внимание на содержание в крови кальция и витамина D, так как их дефицит повышает угрозу преэклампсии, в то время как нормализация этих показателей до наступления беременности снижает относительный риск преэклампсии на 30%.
Во время беременности следует уделить внимание умеренной физической нагрузке. Рекомендации о полном покое во время беременности ушли в прошлое. Уровень нагрузки и вид упражнений подбирается индивидуально с учетом общей физической подготовки.
По показаниям, некоторым пациенткам врач-акушер-гинеколог может назначить лекарственные препараты для профилактики: ацетилсалициловую кислоту с 12 недели беременности и препараты кальция. Также важно отметить, что пациенткам из группы высокого риска ПЭ не рекомендуется дополнительный прием фолиевой кислоты после 12 недели беременности.
Вам или вашим близким диагностировали преэклампсию? Использовались ли перечисленные в посте методы диагностики и профилактики?
____________________
Акушер-гинеколог сервиса ДокМа Мария Молодиевская.
Блог автора статьи: https://dzen.ru/doctor_marusia
Обратиться к специалисту онлайн или найти врача в своем городе вы можете на сайте Docma.ru.
____________________
Артериальная гипертензия (высокое артериальное давление) - очень важная проблема при беременности. Когда необходима терапия? Какие препараты допустимы во время беременности? Ответы на эти и другие вопросы по теме найдете в статье на нашем канале.