TNM - самая популярная классификация, которой руководствуются врачи-онкологи для постановки диагноза и прогноза жизни пациента. Каждой букве из этой аббревиатуры соответствуют важные показатели:
T - размер опухоли.
T1 - размер опухоли менее 2 см,
T2 - от 2 до 5 см,
T3 - более 5 см.
N - поражение опухолью лимфатических узлов.
N0 - нет пораженных лимфоузлов,
N1 - до 3 пораженных л/у,
N2 - от 3 до 10 пораженных л/у,
N3 - поражены подключичные или надключичные л/у.
M - метастазы.
М0 - нет отдаленных метастаз.
М1 - метастазы есть. В этом случае рядом с единицей будут стоять буквы, обозначающие локализацию.
Таким образом, чем меньше значения каждого из показателей, тем благоприятнее прогноз лечения пациента. Чем выше цифры, тем, соответственно, хуже прогноз.
Рецепторный статус гормонов – это самый важный фактор, определяющий схему лечения рака молочной железы. В большинстве случаев (в двух из трех) рак молочной железы оказывается эстроген- (ER+) или прогестерон-рецептор-положительным (PR+). И эти подтипы опухолей можно отнести к относительно благоприятным вариантам, т.к. они поддаются лечению гормональными препаратами.
15-20% всех случаев РМЖ являются HER2+ (часто встречается термин «гиперэкспрессия HER2/neu», белок на поверхности раковой клетки). HER2+ типы рака хорошо поддаются лечению анти-HER2/neu препаратами (например, трастузумабом (Герцептин)), которые воздействуют напрямую на рецептор белка HER2/neu .
Обычно скорость роста опухоли определяется путем иммуногистохимического исследования экспрессии антигена Ki-67 в клетках рака молочной железы. При быстро растущих опухолях прогноз часто бывает менее благоприятным, чем при опухолях с низкой скоростью роста. В целом, чем выше скорость роста опухоли, тем она агрессивнее. Показатель до 15% можно считать благоприятным, показатель на уровне 30% свидетельствует о том, что химиотерапия может дать положительный ответ.
Необходимо помнить , что правильно проведенный гистологический анализ влияет на последующую схему лечения пациента. Это важный этап. Даже с пациентам с относительно неблагоприятным прогнозом следует продолжать лечение, в нашей практике нередки случаи когда пациенты с четвертой стадией заболевания живут более 5 лет.
Чтобы узнать много полезных материалов о лечении онкологии, подписывайтесь на наш канал в YouTube www.youtube.com/...irmation=1
