Эндопротезирование суставов — операция по замене сустава или его части на искусственный протез. Ежегодно эндопротезирование проводят тысячам людей, избавляя их от болей и ограниченности движения в суставе.
Вместе с травматологом-ортопедом Кутузовского центра Evolutis clinic Алексеем Романовым рассказываем главное об операции от показаний до возможных рисков и реабилитации после нее.
Интересно! Первые попытки заменить сустав предпринимались еще в 30-х годах 19 века. Протезы изготавливали из рогов крупного рогатого скота, каучука, скорлупы кокосового ореха. Первый удачный протез появился в 1891 году, а в 1932 году протезы стали изготавливать из металлических сплавов. В середине прошлого века в протезах применяли полимерные материалы, а максимально приближенными по конструкции и технике операции протезы стали с 1970-х годов. С тех пор операции стали проводиться массово.
Когда нужно эндопротезирование?
Показание для операции — нарушение функциональности и подвижности сустава. Это такие заболевания, как:
- асептический некроз головки кости;
- артрозы и артриты дегенеративно-дистрофического или посттравматического характера;
- дисплазия сустава тяжелой степени;
- внутрисуставные переломы, неправильное сращение;
- болезнь Бехтерева (кстати, уже готовим о ней материал, подпишитесь на канал, чтобы не пропустить публикацию);
- наличие ложных суставов.
Стоит отметить, что необходимость операции всегда определяется индивидуально, при наличии серьезных патологий, ограничении его функциональности, сильных болях, которые плохо купируются приемом медикаментов. Операция предлагается при неэффективности консервативного лечения разными методами.
Виды эндопротезирования
Существуют две разновидности эндопротезирования:
- тотальное — с полной заменой сустава;
- частичное — замена некоторых структур, которые наиболее повреждены (например, головки кости).
Чаще всего операция нужна для наиболее крупных и часто травмируемых суставов: тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, суставов рук.
Из чего изготовлен эндопротез?
Искусственный сустав изготавливают из материалов с высокой прочностью, износостойкостью и приживаемостью в организме человека. Это нержавеющие металлические сплавы, титан, хирургический полиэтилен, специальная керамика с оксидом алюминия и другие. Протез повторяет форму и структуру сустава, позволяет выполнять такие же движения, что и заменяемый сустав.
Протез крепится к кости особым цементом, штифтами. Эндопротезы имеют регистрационное разрешение к применению и сертификат безопасности.
Современные протезы рассчитаны на срок службы от 15 до 30 лет, а время, через которое придется заменить эндопротез на новый зависит от возраста, рода работы и степени активности пациента, состояния его костной ткани и других факторов.
Противопоказания
В некоторых случаях операция действительно противопоказана. Для этого могут быть:
- Абсолютные противопоказания, когда операция запрещена: серьезное ожирение, онкологические заболевания, болезни сердца, сосудов, почек, печени в тяжелых стадиях.
- Относительные противопоказания, когда возможность проведения операции решается индивидуально: воспалительные заболевания сосудов, инфекционно-воспалительные заболевания в области сустава, заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, анемия.
Реабилитация после операции
Важность реабилитации при таких операциях сложно переоценить. От своевременности и качества восстановительной программы зависит не только срок заживления тканей, но то насколько быстро и полноценно пациент сможет вернуть привычную подвижность.
Первичная реабилитации начинается еще в послеоперационной палате, продолжается амбулаторно в специализированных центрах (программу восстановления предложат и в Evolutis clinic). В целом полное восстановление занимает около 2-3 месяцев.
Реабилитационные процедуры помогают восстановить микроциркуляцию крови и функциональность мышц в прооперированной области, привыкнуть к протезу и особенностям движения с ним. В программу включают физиотерапевтические процедуры, занятия ЛФК. Спустя полгода после операции пациенты возвращаются к умеренным физическим нагрузкам: быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде и другие занятия.
Риски
Эндопротезирование — сложная операция, которая может пройти с осложнениями. Основные из них:
- скованность движений в суставе после его замены из-за избыточного разрастания рубцовой ткани;
- аллергия на материалы, из которых изготовлен протез (чаще на никель, хром, кобальт);
- тромбоз сосудов;
- пневмония и застой в легких при долгой неподвижности пациента после операции.
Также при травмах в области сустава возможны смещение протеза и расшатывание его конструкции. Это вызывает необходимость повторной операции. Снизить риски поможет своевременно проведенная и полная программа реабилитации.
