Приветствую всех на канале «Просто о сложном (юридические советы)!
В продолжение ранее рассмотренных вопросов о страховании ОСАГО, а также о порядке действия страхователей и потерпевших при наступлении страхового случая, сегодняшняя тема - возмещение вреда здоровью потерпевшего при наступлении страхового случая в соответствии с Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств от 19 сентября 2014 г. N 431-П.
Я для вас оставлю ссылки на предыдущие статьи о страховании ОСАГО и порядке действий страхователей и потерпевших при наступлении страхового случая, чтобы легче было отследить последовательность событий.
1. Для получения страхового возмещения в связи с причинением вреда здоровью потерпевший представляет в страховую компанию заявление и следующие документы, в том числе подтверждающие факт наступления страхового случая:
-заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя);
-документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя;
-согласие органов опеки и попечительства в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации (в случае, если выплата будет производиться представителю несовершеннолетнего, не достигшего возраста 18 лет;
-извещение о дорожно-транспортном происшествии в случае его оформления на бумажном носителе;
-копии протокола об административном правонарушении, постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации;
- документы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности, выданные медицинской организацией;
-заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной нетрудоспособности - степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);
-справку, подтверждающую факт установления потерпевшему инвалидности или категории ребенок-инвалид (в случае наличия такой справки).
- *документы о размере утраченного заработка (дохода) в связи со страховым случаем, повлекшим утрату трудоспособности.
*4.7. Потерпевший при предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных им расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств), представляет выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг (Положение Банка России от 19 сентября 2014 г. N 431-П "О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств").
- документы, подтверждающие размер дополнительно понесенных расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств:
выписку из истории болезни, выданную медицинской организацией;
документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации;
-медицинское заключение, заключение медико-социальной или судебно-медицинской экспертизы о необходимости дополнительного питания, протезирования, постороннего ухода, санаторно-курортного лечения, специальных транспортных средств и иных услуг.
- справку станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте ДТП.
2. При предъявлении требования о возмещении дополнительно понесенных расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая, а также расходов на лечение и приобретение лекарств, потерпевший представляет:
-выписку из истории болезни, выданную медицинской организацией;
- документы, подтверждающие оплату услуг медицинской организации;
- документы, подтверждающие оплату приобретенных лекарств.
Также потерпевший представляет:
- при предъявлении требования о возмещении расходов на дополнительное питание:
- справку медицинской организации о составе необходимого для потерпевшего суточного продуктового набора дополнительного питания;
- документы, подтверждающие оплату приобретенных продуктов из продовольственного набора дополнительного питания.
Внимание!!! Расходы на дополнительное питание включаются в страховую выплату в размере не выше 3% страховой суммы.
- при предъявлении требования о возмещении расходов на протезирование (ортезирование) - документы, подтверждающие оплату услуг по протезированию (ортезированию);
- при предъявлении требования о возмещении расходов на посторонний уход - документы, подтверждающие оплату услуг по постороннему уходу;
- при предъявлении требования о возмещении расходов на санаторно-курортное лечение:
- выписку из истории болезни, выданную учреждением, в котором осуществлялось санаторно-курортное лечение;
- заверенную копию санаторно-курортной путевки или иной документ, подтверждающий получение санаторно-курортного лечения;
- документы, подтверждающие оплату путевки на санаторно-курортное лечение;
- при предъявлении требования о возмещении расходов на приобретение специальных транспортных средств:
- копию паспорта специального транспортного средства или свидетельства о его регистрации;
- документы, подтверждающие оплату приобретенного специального транспортного средства;
- копию договора, в соответствии с которым оно приобретено;
- при предъявлении потерпевшим требования о возмещении расходов, связанных с подготовкой к другой профессии:
- копию договора с организацией, осуществляющей профессиональное обучение (переобучение);
- документ, подтверждающий оплату профессионального обучения (переобучения);
- при предъявлении требования о возмещении расходов на медицинскую реабилитацию и прочих расходов, вызванных повреждением здоровья в результате наступления страхового случая (кроме расходов на лечение и приобретение лекарств):
- документы медицинских или иных организаций, подтверждающие потребность в получении соответствующих услуг или предметов;
- документы, подтверждающие оплату таких расходов.
Представление потерпевшим необходимых документов о страховом возмещении для проверки их комплектности по желанию потерпевшего осуществляется в электронной форме через официальный сайт страховщика в сети "Интернет", что не освобождает потерпевшего от необходимости представления страховщику документов о страховом возмещении в письменной форме по месту нахождения страховщика или представителя страховщика. Страховщик рассматривает обращения заявителей, отправленных в форме электронных документов, и направляет им ответы на электронные адреса, с которых были получены данные обращения в течение срока, согласованного заявителем со страховщиком, но не позднее трех рабочих дней со дня поступления указанных обращений.
Страховщик не вправе требовать от потерпевшего документы, не предусмотренные Правилами.
Друзья, выводов в конце как обычно не будет, потому что статья состоит перечней действий и документов, которые необходимо предоставить для получения страхового возмещения.
Для многих из вас статья может оказаться полезной, не всегда есть под рукой перечень документов, но зато у вас есть подписка на мой канал, который, надеюсь, для вас полезен.
Подписывайтесь на мой канал, ставьте лайки, делитесь своим опытом получения документов и «хождениями по мукам».
