После выхода моей статьи, посвящённой ошибкам в лечении гипертонической болезни, поступило много вопросов. Чтобы ответы на них не затерялись в комментариях, я решил посвятить наиболее важным из них отдельную статью.
Может ли приём мочегонных препаратов снижать концентрацию калия в крови?
Да, такое бывает, но относительно редко.
- Во-первых, многие современные мочегонные обладают калийсберегающим действием.
- Во-вторых, чаще всего мочегонные применяются в небольших дозах, которые не приводят к выведению калия.
- И, в-третьих, мочегонные обычно комбинируются с препаратами группы «сартанов» или «прилов», которые способны увеличивать концентрацию калия в крови. Совместное применение препаратов этих групп обеспечивает нормальный баланс электролитов, в том числе калия.
Убедиться в нормальной концентрации калия крови можно, сдав анализ на этот электролит в любой поликлинике.
В настоящее время проблема гиперкалиемии на фоне приёма препаратов, повышающих уровень калия в крови, встречается даже чаще, чем гипокалиемия.
На фоне приёма мочегонных возникают судороги в ногах. Как с этим бороться?
Препараты магния, зачастую помогают справиться с проблемой. Кроме того, надо помнить, что одна из причин судорог в ногах – поясничный остеохондроз, а следовательно, можно попробовать воздействовать на него с помощью массажа, физкультуры, плавания. У меня есть статья об эффективном способе укрепить поясничный отдел позвоночника.
Существует ортопедическое приспособление «Космодиск», позволяющий в некоторых случаях добиться неплохих результатов. Я давно назначаю его, и часто наблюдаю положительный эффект.
На фоне приёма препарата из группы «прила» возник кашель, но при этом хорошо снизилось давление. Что делать – сменить препарат или продолжать его принимать, но при этом кашлять?
Это зависит от выраженности кашля. Уже довольно давно было опубликованы результаты клинического исследования, в котором проводили наблюдение за пациентами, которые испытывали кашель на фоне приёма «прилов», но при этом не захотели отказаться от приёма препаратов этой группы. В течение 5 лет эти пациенты в целом чувствовали себя не хуже, чем пациенты из контрольной группы (не лечившиеся этими препаратами). Единственное отличие было в том, что кашляющие пациенты реже болели пневмонией. По-видимому, частое покашливание механически удаляло возбудителей пневмонии из дыхательных путей, и тем самым предотвращало развитие заболевания. Во всяком случае, кашель не привёл к каким-то тяжёлым последствиям. Так что можно просто игнорировать кашель, а можно поменять «прил» на соответствующую дозу «сартана». Делается это под контролем врача, именно он поможет разобраться в дозировках. «Сартаны» обычно не вызывают кашель, и вообще, количество побочных эффектов при их приёме сопоставимо с плацебо.
Можно ли принимать мочегонные при гипертонии, если нет отёков?
Да. Отёчность – не единственное показание для приёма мочегонных. При гипертонии их приём позволяет вывести из организма излишки натрия, что ведёт к снижению артериального давления.
После инфаркта миокарда давление снизилось до нормальных цифр без применения лекарств. Какова причина снижения давления?
Обычно снижение насосной функции сердца из-за инфаркта сопровождается снижением давления. В медицине это раньше называли «обезглавленная гипертония». Нередко со временем давление опять понемногу возрастает, что вновь вызывает потребность в возобновлении приёма препаратов. Это обычно свидетельствует об улучшении сократительной способности сердечной мышцы.
Статья не является руководством к действию. Требуется консультация специалиста. Иллюстрации взяты из свободных источников.
