Новые исследования должны помогать клиницисту с выбором оптимального лечения, но нередко разочаровывают, потому что «это давно знали и нечего было из пустого в порожнее». Хуже, если новое приводит к отрицанию ранее широко используемого.
Современная онкология активно ратует за персонализированную терапию, базирующуюся на молекулярных и иммунологических особенностях опухоли, но реальные возможности клиницистов не сильно в пользу индивидуальной онкологии – то денег нет, то не достать.
Устремлённая к большой научности ASCO предлагает практикам при выборе адъювантной терапии РМЖ опираться на девять геномных биомаркёров, о которых не все онкологи слышали, тем более, не держали в руках. Легко рекомендовать самое крутое, когда не разобрались с пониманием общедоступного, например, с влиянием гистологического подтипа карциномы молочной железы на течение болезни. Скажите, одно другому не мешает? Кто бы возражал, что здорово в самом начале подобрать оптимальное лечение, но и перспективы пациентов тоже небезынтересны, особенно при отсутствии широчайших диагностических возможностей.
Крупное многоцентровое французское исследование ESME-MBC раскрыло перспективы женщин, страдающих метастатической дольковой карциномой, в сравнении с пациентами, имеющими протоковый рак РМЖ.
Из включенных в базу данных UNICANCER 13 111 больных РМЖ, большинство в 86% имело инвазивный протоковый рак (ИПР), а только 14% – инвазивный дольковый (ИДР).
Вне зависимости от уровня гормональных рецепторов и статуса HER2 пациентки с ИДР против больных ИПР демонстрировали на 31% худшую общую выживаемость и имели на 15% более короткий период до прогрессирования.
Общая выживаемость при дольковой карциноме:
- ЭР+ и HER2+ была одинаковой с такой же протоковой;
- тройной отрицательной на треть лучше в сравнении с аналогичным протоковым;
- ЭР+ и HER2- на 17% хуже.
Кстати, ни один из недавно предложенных ASCO геномных биомаркёров не позволяет подобрать оптимальной адъювантной терапии при HER2+ или тройном негативном РМЖ, так что знание отличий в течении гистологических подтипов может чем-то помочь.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/05/04/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!