Ко мне на прием привели очаровательного голубоглазого мальчишку Ваню, 4-х лет, который первым делом выстроил все машины на полу в кабинете и скомандовал: «А теперь мы едем за сырниками! Пожарная, вперёд!» Я улыбнулась и уже хотела присоединиться к игре, но осеклась, когда увидела, что мама мальчика чуть не плачет. Оказалось, что им отменили молочку на полгода, а то и на год. Ребенок теперь все время голодный, просит свои любимые блюда, а нельзя — там молоко!
Чем провинилось молоко?
И дальше мама рассказала, что 3 месяца назад у сына появилась кровь в стуле. Мама обратилась к педиатру, потом к аллергологу, и тот сходу (без анализов) выдал диагноз: аллергия на белок коровьего молока. Лекарств не назначил, сказал ждать полгода (или год, как повезет), пока мальчик перерастет. И отменил все молочные продукты на 6 месяцев. А кровь продолжала появляться...
На повторном приеме ребенку исключили из питания яйца и блюда из пшеничной муки, ведь это «сильные аллергены, поэтому так реагирует кишечник». Мама убрала и эти продукты, и спокойная жизнь семьи закончилась совсем. Мальчик, который привык есть все, оказался на полуголодной диете. Он стал капризным и раздражительным. Пришлось менять и режим посещения детского сада: там на завтрак всегда есть молочные блюда, значит, безмолочную кашу надо съесть дома — и отвести попозже.
Мама сказала, что сын теперь постоянно голодный, и приходится кормить его чаще — 5-6 раз в день. А прожилки в стуле всё равно остались. И родители пришли за вторым мнением.
Давайте разбираться
В ходе беседы я выяснила, что у Вани нет ни атопического дерматита, ни аллергии на цветение и животных, ни пищевой и лекарственной аллергии. У родителей аллергических заболеваний тоже нет. Интересно!
Тогда я открыла картинку Бристольской шкалы кала (таблички, где нарисован стул ребенка), попросила маму показать, на что похож стул, и спросила: как часто какает? Мама ответила, что какает малыш раз в 3 дня и «как козочка». Тут все встало на свои места.
У мальчика не было АБКМ, и вообще признаков пищевой аллергии не было. А вот что у него было, так это запор, который дал осложнение в виде трещины. Поэтому и кровь в стуле появилась и сохранялась, несмотря на жесткую диету. Я обрадовала маму, что есть можно все, и объяснила, что лечить нужно именно запор.
Хирург подтвердил, что у ребёнка трещина заднего прохода. Мама вернула в питание молочные продукты. И через 10 дней после начала лечения запора кровь в стуле исчезла.
Вывод: далеко не все, что называют «аллергией», действительно является ее проявлением 😉
P.S. При запорах у ребёнка не всегда появляется боль, на которую он может пожаловаться. Например, в этой ситуации, Ваня говорил, что у него «просто чешется»
