Существует много определений, но есть самое лучшее: Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердца
«Внеочередное»? Да, потому что сердце сократилось вне очереди. Представьте, что вы пришли в больницу на приём и кто-то перед вами встал, хотя по очереди он был вообще в самом конце. Конечно, очередь от этого не сломается, но данного человека вообще не должно было быть там
Рисунок:
Именно так я представляю экстрасистолию: какой-то молодой Уолтер Митти впихивается вне очереди
Я не буду рассказывать многочисленные классификации, а расскажу лишь самые нужные для того, чтобы понимать экг:
1)Экстрасистолия бывает наджелудочковая и желудочковая
1.Наджелудочковая разделяется также на синусную и атриовентрикулярную
-Различия между синусовой и атриовентрикулярной экстрасистолией заключаются в том, что при синусной зубец р всегда присутствует, а в ав-экстрасистолии он может отсутствовать или следовать после комплекса QRS
-Сходства между синусовой и атриовентрикулярной экстрасистолией заключатся в том, что там комплекс QRS не деформирован и компенсаторная пауза будет неполной
Рисунок и пример АВ-экстрасистолии:
Рисунок и пример Синусовой экстрасистолии:
Я упомянул про общую компенсаторную паузу. Что это такое? Общая компенсаторная пауза состоит из интервала сцепления и компенсаторной паузы. Да, вы не ослышались и я не опечатался.
Интервал сцепления – это расстояние между зубцом R в экстрасистоле и зубцом R в предыдущем нормальном комплексе. Компенсаторная пауза - это расстояние между зубцом R в экстрасистоле и зубцом R в следующем нормальном комплексе.
У меня подруга как-то жестко икала и во время её икоты я её спрашивал: «Так, что там в начале «и» или «к» и задорно смеялся. Это, кстати, история из жизни. Я не злой человек, но меня иногда пробирают на смех такие, казалось бы, обычные вещи. Надеюсь, эта история вам поможет запомнить, что в начале идет «и»-интервал сцепления, а потом уже «к» - компенсаторная пауза
Общая компенсаторная пауза бывает неполной( когда расстояние меньше двух RR) и полной( когда расстояние равно или больше двух RR)
У меня подруга как-то жестко икала и во время её икоты я её спрашивал: «Так, что там в начале «и» или «к» и задорно смеялся. Это, кстати, история из жизни. Я не злой человек, но меня иногда пробирают на смех такие, казалось бы, обычные вещи. Надеюсь, эта история вам поможет запомнить, что в начале идет «и»-интервал сцепления, а потом уже «к» - компенсаторная пауза
Рисунок:
2.Желудочковая экстрасистолия
При желудочковой экстрасистолии отсутствует зубец Р, комплекс QRS – деформирован, а компенсаторная пауза полная. Жулудочковую экстрасистолию довольно-таки легко увидеть, если знать простую поговорку «Квазимодо среди стройных балерин». Эта поговорка говорит нам о том, что среди нормальных комплексов находится ужасный, деформированный и, наверное, вонючий комлекс qrs
Также желудочковая экстрасистолия делится на левожелудочковую и правожелудочковую. А здесь можно запутаться, ведь в левожелудочковой квазимодо будет в правых отведениях(В1,В2), а в правожелудочковой – в левых (В5,В6)
Попытался его нарисовать максимально по-уродски. Просто помните, что его вы точно заметите в ЭКГ
Рисунок и пример желудочковой экстрасистолии:
2)Также по последовательности экстрасистол выделяют спорадические( нет строго определенной последовательности экстрасистол) и аллоритмии( есть строго определенная последовательность экстрасистол)
Представьте, что перед вам постоянно каждые 2 минуты встают люди, которые даже не стояли в очереди ( это может быть ,два человека, три или четыре
Аллоритмии делятся на бигеминии( эстрасистолия идет через каждый нормальный комплекс или после каждого нормального сокращения два экстрасистолического)
Рисунок :
Также есть тригеминии и квадрегимии, но там в целом по логике также, как с бигеминиями: тригеминия – каждое третье или три сразу, квадригемия – каждое четверте или четыре сразу.
Пример аллоритмии:
Задание:
1.Нарисуйте наджелудочковые и желудочковых экстрасистолий ( по 2-3 примера)
2.Нарисуйте бигеминию, тригеминию и квадригемию