О страхе принятия решения
Клинический случай, о котором я решил написать, никак не выходит у меня из головы. Обычно текущая работа быстро забывается, но порой сталкиваешься с такими решениями и с такими примерами управления своей судьбой, что забыть не получается долго. Сегодняшняя статья не столько про медицину, сколько про важность сохранения в человеке способности к трезвому мышлению в кризисный период жизни.
Как важно найти в себе силы пожертвовать чем-то очень важным, чтобы сохранить ещё более важное.
История пациентки 45 лет. Поздняя беременность. В процессе грудного вскармливания самостоятельно обнаружила уплотнение в левой груди. Решила, что за медицинской помощью будет обращаться только после планового окончания грудного вскармливания. Ребенка кормила до двух с половиной лет.
Планово после окончания вскармливания пациентка обратилась к онкологу по месту жительства.
В левой молочной железе диагностирована опухоль 17х17 мм. Выполнена кор-биопсия, гистологическое исследование подтвердило наличие протокового рака in situ с инвазивным компонентом, G1.
Признаков отдаленного и регионарного метастазирования выявлено не было, то есть распространенность заболевания соответствовала T1сN0M0, I стадия.
Иммуногистохимическое исследование подтвердило люминальный А тип рака (выраженно гормонзависимый, HER2-негативный, с индексом ki67 всего 7%), то есть наименее агрессивный и прогностически наиболее благоприятный тип опухоли.
Казалось бы, всё просто: органосохраняющее хирургическое лечение с последующим проведением лучевой терапии и гормонотерапия в течение 5 лет с 97% вероятностью излечения.
Но! Пациентка покупает книгу о «биоэнергетической очистке организма от всех болезней», начинает духовные практики и отказывается от лечения!
На обследовании ровно через год размеры опухоли были уже 43х32х43мм, а кроме основной первичной опухоли в ткани молочной железы появились ещё четыре мелких опухолевых очага размером от 5 до 8 мм, кроме того, был выявлен метастаз в подмышечном лимфоузле.
Вот так всего за один год успел распространиться наименее агрессивный из всех возможных тип рака.
Благо, признаков отдаленного метастазирования всё ещё не было.
Пациентке предложена радикальная мастэктомия – и это абсолютно оправданный объем операции, ведь при наличии пяти опухолевых очагов сохранить грудь просто технически не всегда возможно, а если и возможно, то это означало бы подвергать пациентку очень высокому риску рецидива.
Пациентка снова отказывается о операции! Онколог назначил тамоксифен, но по контрольному обследованию диагностирован продолженный рост опухоли, гормонотерапия не сработала.
На этом этапе пациентка обратилась ко мне. Я предложил кожесберегающую мастэктомию с удалением сосково-ареолярного комплекса (опухоль расположена близко к соску), подмышечной лимфодиссекцией и одномоментной реконструкцией. Пациентка не хочет терять сосково-ареолярный комплекс…
Сколько я ни убеждал, ни уговаривал практически, какие бы аргументы я ни приводил, как ни призывал подумать о судьбе маленького ребенка, мне кажется, всё бесполезно. Пациентка дальше пошла искать супер-хирурга, который сможет сохранить ей грудь…
Лично я чувствую недоумение и боль за судьбу этого человека. Я не смог убедить её, но может быть смогу убедить кого-то другого, ещё пока сомневающегося.
Потерять здоровье можно за один день, и затем потратить годы на то, чтобы его вернуть, но в полной мере оно возвращается далеко не всегда. Нельзя забывать о том, что здоровье – это дар, который дан большинству из нас при рождении, дар, которому надо радоваться, который надо беречь и ценить, ведь он хрупок и недолговечен.
Также Вам может быть интересно: