Наблюдение после завершения лечения ничуть не менее важно, чем сама операция или же химиотерапия. Качественно построенная схема обследования помогает оставаться спокойным и быть уверенным, что болезнь не вернулась. Сегодня продолжаем цикл статей о том, как наблюдаться после лечения, и поговорим о раке яичников.
Рак яичников - это злокачественная опухоль, исходящая из эпителия яичника. Надо сказать, что традиционно вместе с ним рассматриваются первичный рак маточных труб и первичный рак брюшины, все потому что имеется схожее строение и биологические особенности, схожие подходы к лечению и также к наблюдению. Поэтому, если это ваш случай, читайте до конца.
Показатели заболеваемости этими типами опухолей на протяжении 10 лет остаются относительно стабильными, прирост совсем небольшой. При этом хочется отметить что увеличивается выявляемость заболевания на I-II стадиях, что не может не радовать. Все большее количество пациенток получают радикальное лечение и переходят в ремиссию.
Как наблюдаемся после лечения?
Для начала следует сказать, что наблюдение за пациентками после лечения рака яичников должно осуществляться в течение всей жизни. В течение первых лет риск рецидива более высок, поэтому обследования нужно проводить чаще.
В настоящее время единой утвержденной схемы нет, есть только рекомендательный характер по частоте визитов к врачу. Этих рекомендаций придерживаются и в России и зарубежом. Вот когда следует приходить к врачу:
- в течение первых 2 лет: каждые три месяца.
- затем до 5 лет: каждые полгода.
- после 5 лет: один раз в год.
В реальности эти сроки могут немного отличаться, визиты назначает ваш врач.
Какие обследования проходим?
При многих диагнозах стандартом обследования являются компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, а УЗИ выполняется отдельно по показаниям. Это мнение исходит из того факта, что эти обследования обладают более высокой разрешающей способностью и могут обнаруживать более мелкие очаговые образования в брюшной полости, костях, паренхиматозных органах.
Долгое время данный стандарт применялся и в отношении рака яичников, но все изменили исследования последних лет. В частности было проведено крупное международное исследование MRC OV-05, которое доказало отсутствие необходимости тщательного инструментального наблюдения.
В настоящий момент существует следующий объем обследования для аденогенного рака яичников, рекомендуемый клиническими рекомендациями РФ, а также RUSSCO:
- регулярные осмотры онколога и онкогинеколога.
- определение онкомаркеров
- выполнение УЗИ брюшной полости, малого таза
- выполнение рентгенографии органов грудной клетки.
Назначение углубленного обследования в данный момент рекомендуется только по показаниям, при наличии подозрительных жалоб или повышении онкомаркеров.
Роль онкомаркеров в выявлении рецидива рака яичников
Во время динамического наблюдения рекомендуется сдавать анализы на онкомаркеры. Наибольшей эффективностью этот метод будет обладать, если те же онкомаркеры были повышены при постановке первичного диагноза.
Какие маркеры используются:
- самый распространенный маркер аденогенного рака - это Са125. Также имеется относительно новый маркер HE4.
- для муцинозного типа опухолей могут быть информативны РЭА, Са19-9.
Сдавать кровь на онкомаркеры необходимо при прохождении очередного обследования. Повышение того или иного показателя помогает заподозрить рецидив и является поводом для углубленного обследования. При обнаружении рецидива или прогрессирования заболевания по данным инструментального обследования назначается лечение.
Также возможна следующая ситуация: повышение онкомаркера Са125 без признаков метастазов по результатам обследования. Эта ситуация называется биохимический рецидив. Для его подтверждения необходимы следующие условия:
- рост Са125 подтвержден двумя последовательными анализами крови, между которыми прошло не менее недели.
- уровень маркера превышает верхнюю границу нормы в два раза или более; или же в два раза больше, чем минимальная граница, которая определялась у конкретной пациентки.
Биохимический рецидив сам по себе не является показанием для немедленного начала лечения, так как не улучшает показатели выживаемости, а только приводит к излишней токсичности от препаратов.
Заключение
Наблюдение после лечения рака яичников является критически важным этапом, направленным на выявление возможных рецидивов. В современном представлении оно включает регулярные осмотры у онкогинеколога, мониторинг уровня онкомаркеров, а также выполнение УЗИ брюшной полости и органов малого таза.
Здоровья Вам и вашим близким!
Друзья, подписывайтесь на канал, здесь будет много интересной и полезной информации!
_________________________________
Возможно Вам будет интересно: