Про онкомаркеры, наверно, уже слышал каждый, но далеко не все понимают, что это и как интерпретировать эти анализы. Вокруг них существует очень много мифов и самый популярный из них: повысились онкомаркеры, значит у меня онкология. Конечно, все далеко не так. Давайте разбираться.
Онкомаркеры — это различные вещества, как правило белковой природы, которые в норме в небольшом количестве могут определяться в анализах крови и повышаться при онкологических заболеваниях и некоторых других состояниях.
Действительно, повышение онкомаркеров по данным анализов крови позволяет заподозрить наличие онкологического заболевания, но это не может быть основанием для постановки диагноза. И вот почему.
- как правило, в норме в крови всегда определяется небольшое количество онкомаркеров. Это происходит из-за того что здоровые клетки организма в процессе жизнедеятельности продуцируют минимальное количество этих маркеров.
- онкомаркеры не являются высокоспецифичными показателями. Это означает, что повышение их уровня в крови может происходить и по причинам, абсолютно не связанным с онкологическим процессом. Например, такое бывает при различных доброкачественных образованиях или же при воспалительных процессах в органах.
Поэтому повышение онкомаркеров это не повод для паники, а повод обратиться к специалисту. В любом случае необходимо пройти необходимое обследование для установки точной причины отклонений.
Какие онкомаркеры сейчас существуют?
Я хочу привести примеры действительно значимых онкомаркеров, которые реально работают и применяются в клинической практике. Эти маркеры могут указать на наличие болезни на разных стадиях.
При этом небольшое превышение этих маркеров не означает наличие онкологии, дело может быть в наличии других заболеваний не опухолевой природы. Примеры приведу ниже. В любом случае анализы должен интерпретировать специалист.
- ПСА (простатспецифический антиген): применяется для диагностики рака предстательной железы, но также может повышаться при доброкачественной гиперплазии предстательной железы или простатите.
- CA 125: маркер рака яичников, но его уровень может увеличиваться при эндометриозе, кистах или воспалительных заболеваниях органов малого таза.
- РЭА (раково-эмбриональный антиген): в большинстве случаев показателен в диагностике колоректального рака, а также желудка и поджелудочной железы. Может повышаться при хронических заболеваниях печени и даже у курящих людей.
- АФП (альфа-фетопротеин): маркер первичного рака печени и так называемых герминогенных опухолей ( опухолей половых желез), Этот маркер повышается при различных заболеваниях печени, таких как цирроз, хронический гепатит. Также он значительно увеличивается при беременности.
- CA 19-9: очень важный маркер в диагностике рака поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков. Имеет склонность к повышению при различных воспалительных заболеваниях - панкреатит, холецистит, гастрит.
- Кальцитонин: вырабатывается определенными клетками щитовидной железы. В онкологии служит как маркер медуллярного рака.
Существуют множество других маркеров, которые мы реже встречаем и используем в практике. Причиной может быть низкая специфичность или же редкость опухолей, при которых используют данные онкомаркеры.
Средин них: СА 72-4, СА 242, СА 15-3, Cyfra 21-1, SCC, NCE.
Какие существуют недостатки онкомаркеров?
Как мы уже поняли, первичный диагноз по онкомаркерам ставить нельзя. Причин их повышения может быть очень много. В других случаях они вообще могут быть неинформативны. Почему же мы должны критически относиться к данным анализам?
- низкая специфичность. Как я рассказывал выше, онкомаркеры могут повышаться как при онкологии, так и при различных доброкачественных образованиях и многих воспалительных заболеваниях. Это приводит к так называемому ложноположительному результату. Ставить диагноз в таких случаях без инструментального исследования нельзя. Возможно применение УЗИ, КТ, МРТ. Также существуют онкомаркеры, которые указывают не на какой-то конкретный орган, а сразу на несколько. В таких случаях также необходимо полное обследование.
- низкая чувствительность для некоторых опухолей. Здесь существует обратная ситуация. Определенные онкомаркеры практические никогда не отражают реальную картину заболевания. Например онкомаркер СА15-3 для диагностики рака молочной железы повышается по моей статистике не более чем у 30% пациенток.
В каких случаях онкомаркеры полезны?
Показания для назначения онкомаркеров безусловно есть. Когда же все-таки онкомаркеры назначает онколог:
- в случае, когда если подозрение на наличие определенных злокачественных опухолей. Назначаются показательные онкомаркеры, о которых я писал выше.
- диагностика рецидива заболевания. Очень важно назначать онкомаркеры пациентам прошедшим радикальное лечение. При некоторых диагнозах это является обязательным условием. Например повышение ПСА или СА 125 может указать на возможный рецидив еще до появления опухоли на УЗИ или КТ.
- в процессе лекарственного лечения распространенной стадии. В некоторых случаях динамика уровня маркеров может давать дополнительную информацию о процессе химиотерапии. Например, если размеры опухоли не изменились, но произошло снижение уровня онкомаркера, это может говорить о возможной положительной динамике.
- для скрининга некоторых заболеваний. Например определение уровня ПСА входит в необходимый объем диспансеризации у мужчин после 45 лет.
Заключение
Онкомаркеры играют важную роль в диагностике, мониторинге и прогнозировании онкологических заболеваний. Однако их интерпретация должна быть комплексной и учитывать клиническую картину пациента, результаты дополнительных исследований и индивидуальные особенности. Важно помнить, что повышенные уровни онкомаркеров не всегда однозначно указывают на наличие рака и могут требовать дальнейшего обследования для точной постановки диагноза. Лучше всегда обратиться к врачу.
Здоровья Вам и вашим близким!
Друзья, подписывайтесь на блог, здесь будет много интересной и полезной информации.
___________________________________________________________
Возможно Вам будет интересно:
