Онкология - одна из самых актуальных проблем в современной медицине, над решением которой бьются десятки и сотни тысяч врачей и ученых по всему миру. Разработано множество методов борьбы с раком, от хирургии до новейших таргетных препаратов. В каких-то областях мы действительно преуспели, нашли разные подходы к лечению и можем контролировать болезнь годами даже при запущенной стадии. Но, к сожалению, остаются области онкологии, где наши успехи по прежнему скромны.
Одной из таких опухолей, самой коварной на мой взгляд, является рак поджелудочной железы. Причин тому несколько и мы подробнее поговорим про них ниже.
Как часто встречается рак поджелудочной железы?
Радует тот факт, что рак поджелудочной железы никогда не занимал лидирующих позиций в заболеваемости населения. За последние несколько лет в России статистика следующая: выявляется 14 случаев рака поджелудочной железы на 100 тысяч населения в год. Много это или мало? Для такого опасного заболевания, считаю все-таки очень много.
Надо сказать, что количество случаев онкологии независимо от локализации растет год от года. Например, за последние 10 лет опухоли желудочно-кишечного тракта, молочной и предстательной железы прибавили в 1,5-2 раза. Но при этом рак поджелудочной железы показывает относительную стабильность.
Но в другом моменте эта опухоль все-таки лидер. По официальной статистике она занимает первое место по выявляемости на IV стадии. Средний показатель по России в 2023 году 58,1%, при чем в некоторых регионах эти цифры намного выше. В этом и кроется одна из основных проблем в неудачах от лечения.
Почему рак поджелудочной железы диагностируется поздно?
Я думаю, что все уже давно знают, что рак на ранних стадиях не вызывает никаких симптомов и уж тем более не болит. Это всегда затрудняет диагностику. Но рак поджелудочной железы особенно успешен в скрытности.
Проявлений действительно может не быть очень длительное время, а возникают они когда опухоль уже распространилась на важные структуры. Существует несколько ярких симптомов, позволяющих сразу заподозрить опухоль поджелудочной железы, но проблема в том, что опухоль, как правило, является уже неоперабельной. Вот эти симптомы:
- Желтуха. Характерна для локализации опухоли в головке железы. При этом происходит сдавление опухолью общего желчного протока.
- Выраженная боль. Имеет место при любой локализации, но более всего характерна для локализации в теле и хвосте железы. Происходит сдавление опухолью или увеличенными лимфоузлами нервных сплетений в забрюшинном пространстве.
- Сильная потеря веса. Это происходит вероятнее всего из-за нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Как известно она принимает важное участие в переваривании пищи.
Остальные симптомы крайне неспецифичны, они могут возникать на ранних стадиях и маскировать процесс под множество других заболеваний. Например, метеоризм, запор, слабость. В такие моменты человек просто отрицает, что у него может быть что-то серьезное.
Также одну из ключевых ролей в поздней выявляемости играет сложность диагностики. Забрюшинная локализация органа создает проблемы для визуализации на УЗИ, образования небольшого размера не всегда можно «поймать».
Также необходимо отметить, что в настоящий момент в России нет скрининговых программ для выявления рака поджелудочной железы, это связано вероятно с относительно небольшой распространенностью в популяции и низкой чувствительностью рутинных методов диагностики.
Можно ли себя обезопасить от рака поджелудочной железы?
В первую очередь следует быть бдительными тем людям, у кого есть генетическая предрасположенность к данному заболеванию. В настоящее время науке известен ряд наследственных генетических мутаций, имеющих связь с возникновением рака поджелудочной железы. К ним относятся мутации в генах BRCA1, BRCA2, PALB2 и некоторых других. Важно! Наличие мутаций не говорит, о том что у человека обязательно возникнет опухоль. Это говорит только о том, что такая вероятность выше, чем в общей популяции. По данным различных исследований риск повышается до 5,5 раз.
Также существуют случаи семейного рака поджелудочной железы, при этом у членов семьи не выявляются наследственные мутации при генетическом анализе. Несмотря на это рак поджелудочной железы может быть выявлен у двух, трех и более близких родственников.
В таких случаях лучше быть заранее осведомленным о своей наследственности. Необходимо выяснять свой онкологический анамнез: как, чем и когда болели близкие родственники. В случае выявления рака поджелудочной железы необходимо знать выполнялись ли исследования на мутации BRCA1, BRCA2, PALB2.
Стандартных алгоритмов наблюдения населения для таких случаев нет. Мое мнение по этому поводу следующее - если риск заболевания высокий, необходимо проходить КТ органов брюшной полости 1 раз в год. Это будет самое простое и в то же время высокоточное исследование, которое сможет выявить опухоль на ранней стадии. Исследование крови на онкомаркеры в данной ситуации нецелесообразно, потому что маркеры не всегда отражают реальную картину происходящего.
Для широких масс в настоящее время также не существует эффективных скрининговых программ. Те попытки, которые предпринимались, оказались неэффективными, приводили к огромным финансовым затратам и ненужным медицинским вмешательствам.
Заключение
Рак поджелудочной железы в настоящее время занимает лидирующие позиции по выявляемости на IV стадии. Это обусловлено многими моментами: особенности анатомии, неспецифичность симптомов, трудности в диагностике. В настоящий момент не существует эффективных скрининговых программ для выявления данного заболевания. Усиленное обследование может быть рекомендовано только в группах повышенного риска по возникновению данной опухоли.
Здоровья Вам и вашим близким!
Друзья, подписывайтесь на канал, здесь будет много интересной и полезной информации!
_________________________________
Возможно Вам будет интересно: