Уважаемые коллеги!
Добро пожаловать в рубрику #мировойпациент
Сегодня мы предлагаем отправиться в прошлое, чтобы попытаться разгадать один из самых таинственных клинических случаев!
Вы можете выбрать один из предложенных вариантов диагноза на основании истории болезни и разгадать личность пациента.
#мировойпациент
Часть 1
Представьте: середина XIX века, душная палата госпиталя с высокими сводами и широкими окнами, через которые едва пробивается свет. Перед вами — мужчина 40 лет, высокий, с болезненной худобой и осунувшимся лицом, будто выточенным из мрамора. Взгляд его, глубокий и настороженный, время от времени отрывается от ваших глаз, словно следя за кем-то невидимым.
Пациент беспокойно ерзает на стуле. Его голос дрожит, но речь поражает красотой и образностью: слова льются словно из старинной книги, наполненной метафорами и аллегориями. Внезапно он замолкает, склоняет голову набок, будто прислушиваясь… Вы замечаете, как его пальцы непроизвольно сжимают подол одежды.
"Доктор, — говорит он, понизив голос, — вы не понимаете… Они следят за мной. У них цель — уничтожить всё, что я создал. Вы должны знать."
Жалобы и анамнез:
- Пациент рассказывает, что много лет его не оставляет мучительный страх быть похороненным заживо. "Мой разум понимает. Но что, если тело?.. Что, если я только сплю?" — он умоляет вас дать гарантии, что этого никогда не произойдёт.
- Говорит о голосах, которые слышит в тишине. Они осуждают его действия, иногда шепчут обвинения, а иногда — подталкивают к "единственно верным" решениям.
- Убежден, что за ним следят и что его труды находятся под угрозой уничтожения по чьему-то злому замыслу.
- Постоянно говорит о "грешной природе" своих поступков, из-за чего резко изменил образ жизни: отказался от привычных удовольствий, изменил рацион, стал чрезмерно набожным.
Какой из приведенных симптомов наиболее специфичен для расстройств шизофренического спектра?
- Страх быть похороненным заживо
- Слуховые галлюцинации с обвиняющим содержанием
- Отказ от пищи и воды
- Бред преследования
Переходим к ответу! Уже догадались кто это?
Часть 2
История мирового пациента наполнена эпизодами, которые современные врачи могли бы трактовать как проявления шизофрении: слуховые и зрительные галлюцинации, галлюцинаторные «голоса», представляющие собой текущий комментарий поведения больного, бред преследования.
Сам он был известен как человек сложного, глубокого характера. Его жизнь была полна противоречий: он совмещал невероятную продуктивность с периодами полного упадка, глубочайшей меланхолии и тревожных состояний. Постоянное стремление к самосовершенствованию граничило с болезненной самокритикой.
Странный и эксцентричный, он умел вскрывать скрытые механизмы общества и человеческой натуры.
Перед вами Николай Васильевич Гоголь, гениальный писатель, инженер человеческих душ, имя которого стало синонимом литературного мастерства. Его произведения полны юмора, сатиры и философских размышлений.
Но его гениальность, по мнению современников, была близка к безумию. Некоторые исследователи считают, что у писателя могла быть тяжелая депрессия, биполярное расстройство, шизотипическое расстройство или даже редкие неврологические состояния.
Особо “говорящими” симптомы — слуховые галлюцинации (галлюцинаторные голоса), бред преследования, стойкие бредовые идеи.
Но доподлинно неизвестно, имел ли Николай Васильевич психические расстройства.
Обстоятельства смерти писателя также породили разнообразные домыслы и тайны. Существуют версии, что он был похоронен заживо.
Николай Васильевич и правда боялся быть похороненным при жизни, о чем упомянул в своем опубликованном завещании ««Завещаю тела моего не погребать по тех пор, пока не покажутся явные признаки разложения. Упоминаю об этом потому, что уже во время самой болезни находили на меня минуты жизненного онемения, сердце и пульс переставали биться… »
Его жизни и смерть остаются не только медицинской загадкой, но и источником вдохновения для размышлений о связи гениальности и уязвимости человеческого ума.
Следите за рубрикой #мировойпациент, чтобы открыть новые истории великих людей сквозь призму медицины!
