Что такое детская шизофрения
Мария: - А мы хотим продолжить цикл наших лекций по дифференциальной диагностике сенсорной алалии. Ну, или, так скажем, сходных состояний, с чем могут перепутать сенсорную алалию. И сегодня мы поговорим с вами о детской шизофрении. Так, давай начнем с того, что есть несколько диагнозов, которые ставят в этом случае. Чаще всего маленьким детям не пишут «детская шизофрения», хотя если есть все симптомы, то ставят. Чаще всего пишут «детское дезинтегративное расстройство», если я не ошибаюсь, F84.3. Что туда входит: у ребенка уже есть приобретенные навыки, то есть ребенок уже начал говорить, начал понимать речь, но у него идет распад этих функций. Не путаем это с откатами, как часто говорят при аутизме. Здесь у ребёнка уже должно быть сформировано понимание, сформирована речь, но в какой-то момент времени все это просто начинает распадаться и уходить постепенно. Ни раз получалось сталкиваться с такими семьями и детьми, работая в психиатрии. Родители просто со слезами приезжают и показывают тебе видео. Вот, смотрите, Мария Владимировна, он играл, он бегал, он пел, вот мы с ним разговариваем, вот мы ведем диалоги. Да, все это было, но это начинает постепенно уходить и распадаться.
Ирина: - И до какой степени?
Мария: - Ну, на самом деле, как говорили наши психиатры, мы можем только затормозить этот процесс, но он уже необратимый, и остановить его полностью невозможно. То есть при таком нарушении нужно экстренно начать заниматься с ребенком, туда входит и медикаментозное лечение и занятия с дефектологом, чтобы восстанавливать очень быстро утраченные функции, постоянно развивать ребёнка, не давая падать совершенно вниз. Но, к сожалению, как говорили наши врачи, диагноз носит необратимый характер, и это очень серьёзное нарушение.
Ирина: - Поэтому стараемся не путать детское дезинтегративное расстройство с сенсорной алалией. Потому что при сенсорной алалии очень часто родители приходят и говорят, что до полутора лет у нас ребёнок говорил 2-3-4 слова, а потом «бам» и они все пропали. Вот примерно в возрасте 18 месяцев плюс-минус 2-3. Дело в том, что у ребёнка не было речи до полутора лет, у него ничего и не было. Поэтому мы здесь диагностируем чисто изначально врождённую сенсорную алалию и формируем её с нуля.
Мария: - Ну, на самом деле, не знаю, чем порадовать родителей, потому что ситуация гораздо лучше всё-таки при сенсорной алалии, чем с детским дезинтегративным расстройством, потому что при сенсорной алалии ты развиваешь ребёнка, ты формируешь ему языковую систему, формируешь ему понимание речи, формируешь саму речь, если это сенсомоторная алалия. И у тебя есть планы на норму, при хорошей коррекционной работе у ребёнка будет норма. При дезинтегративном расстройстве у ребёнка наоборот была изначально норма, и, безусловно, это очень страшно видеть, как твой ребёнок теряет все навыки, которые у него были.
Ирина: - Такое бывает при синдроме Ретта у девочек.
Мария: - Да, оно написано, F-84.2, это очень близкие к аутизму диагнозы, но там, в отличие от аутизма, у ребёнка полная норма изначально. Вот все видео, которые я смотрела этих детей – это абсолютно хорошие дети, у которых развитие чуть ли не опережало сверстников. То есть всё-всё-всё идеально, и включая в том числе и речь, понимание речи. Ну вот так вот происходит. Либо если это детская шизофрения, то там уже бред, галлюцинации какие-то видит ребёнок. Ситуация тоже ничем не лучше, чем детское дезинтегративное расстройство.
Сходства и различия
Ирина: - А теперь давайте поговорим о сходствах и различиях и о путанице в диагностике. Периодически, не скажу, что прямо вот очень часто, но периодически стали появляться такие истории, что ребенок не понимал обращенную речь, ребенок не говорил, ребенок научился говорить с пониманием проблемы. Ребенка тестируют, психиатр смотрит, говорит: «Батюшки, у него галлюцинации» и пишет ему детскую шизофрению. Ну, или, по крайней мере, пишут что-то одно, а родителям шепотом в ушко произносят: «Скорее всего, это детская шизофрения, потому что ребенок галлюцинирует». В чем это проявляется? Ребенок начинает разговаривать сам с собой и психиатр, не зная предысторию, не зная динамику этого развития, предполагает что ребенок имеет слуховые галлюцинации, с которыми он разговаривает. Потому что когда к нему обращаются, он тебе ничего не отвечает, он продолжает разговаривать о своем, о детском. Бывает ещё веселее, ребёнок играет во что-то, общается с кем-то, с пистолетиками-автоматиками, про каких-то зелёных монстров начинает вспоминать. Возможно, это тоже очень высокая вероятность, что это сенсорик, которого не научили понимать, то есть частичное понимание у него есть, у него в голове сложилась какая-то игра, какие-то мысли, слова свои есть. Говорить он умеет и поэтому он ведет разговор, играя. А со стороны кажется, что он играет с вымышленными друзьями, что он видит чертей полосатых, монстров каких-то. И тогда психиатр на голубом глазу пишет, что это шизофрения.
Мария: - Или ребёнок набрался фраз из мультиков.
Ирина: - Да, и начинает что-то там откуда-то непонятными фразами что-то произносить. И тогда вот делается вывод «он странный», поэтому могут написать шизофрению. Это если ребёнок говорящий. Если бы был не говорящий, написали бы аутизм. А здесь он говорящий, ему поэтому пишут шизофрению, потому что начинают предполагать, что он общается с голосами в голове или видениями. Нет, на самом деле у него просто свои мысли, своя игра, что-то у него вполне реалистичное происходит.
Мария: - Я думаю, что мы не будем сильно вдаваться в симптомы.
Ирина: - Да, поскольку это не наша сфера. Это психиатрия, это очень серьёзные вещи. Поэтому если вам кто-то высказывает предположение о шизофрении - обязательно перепровериться, потому что психиатр просто может не догадаться о том, что там у ребенка, что с ребенком было.
Мария: - Чаще всего ситуация такая происходит именно после «запуска речи». Ребенок с чистой сенсорной алалией сходил на запуск речи, начинает говорить, говорить, целый поток слов, но понимание не формируется. И таким образом он начинает выглядеть очень схоже с диагнозом шизофрения. Проверяем обязательно. Что у нас при сенсорной алалии? У ребёнка изначально не развивается всё так, как развивается в норме у детей. Даже если иногда, как родители говорят: «У нас до года всё было хорошо, потом случился откат, но в год у ребёнка уже было 10-20 осознанных слов», это относится к норме. Но если этого нет, то мы не говорим ни про какие откаты, тем более, про шизофрению. Детское дезинтегративное расстройство диагностируют позже, потому что там у ребенка все идет в норме. И речь, и понимание в том числе. Если же ребенок что-то не понимает, если ребенок понимает только вашу жестовую речь, если ребенок начал говорить, но он эхолалит, повторяет ваши фразы, повторяет фразы из мультиков, то здесь у нас все-таки сенсорная алалия.
Ирина: - Если вы с сенсориком сходили на запуск речи, его научили говорить и не научили понимать, то Мамы начинают называть это: «Ой, у нас появился аутизм». И если вы с таким ребёнком попадёте к психиатру, а не к неврологу, психиатр может написать вам детскую шизофрению. Поэтому давайте не будем путать одно с другим и всё-таки проверимся у логопеда. Расскажем всю-всю-всю предысторию. Хороший логопед всегда собирает анамнезы, то есть «а что было до того, как вы ко мне пришли?» как родился, как развивался, что было, что пропало, что появилось, в каком возрасте. И это позволит хорошему специалисту определить, что это просто неправильно сформированная речевая функция, а никакая не детская шизофрения. Вот так. Давай еще скажем, что детская шизофрения - редчайшее явление, очень редко бывает, потому что шизофрения, даже если она наследуется от кого-то из родственников, а она наследуется, стартует в юности, лет в 15-16. Детская шизофрения, это очень редко попадается.
Мария: - Тоже касается детского дезинтегративного расстройства. Таких случаев работы было... Ну, они были, безусловно, потому что я в психиатрии поработала, но их не было так много и повально. В отличие от сенсорной, сенсомоторной и моторной алалии. Их ставили гораздо чаще.
Ирина: - Вот. Поэтому от постановки диагноза правильного будет зависеть вылечимся мы или не очень. Сенсорная алалия у нас вполне себе исправимая. Детская шизофрения не знаю, это вопрос к психиатрам. Главное найти своего специалиста по данному виду нарушения, который точно будет диагностирован у ребёнка.
Записаться на онлайн занятия по исправлению алалии к логопедам:
Запуск речи, выход из алалии, динамика и результаты детей, которые занимаются у нас:
Наша информация о сенсорной алалии:
Наша информация о моторной алалии:
Наши упражнения для самостоятельной работы:
Наши планы коррекционной работы по моторной и сенсорной алалии:
Наши логопедические пособия по моторной и сенсорной алалии, картинки - бесплатно в ВК
