Рак печени в 80% случаев возникает на фоне цирроза и гепатитов, так же приводящих к фиброзным изменениям печени. Точный вклад болезней печени в формирование карциномы неизвестен, тем более нет ясности, какие пациенты чаще всего гибнут от рака – с циррозом или гепатитами?
Прорыв в лечении гепатита С и эффективный лекарственный контроль гепатита В обещают в отдалённой перспективе снижение заболеваемости гепатоцеллюлярным раком (ГЦК), пока же частота ГЦК только прирастает, причём существенно, а за год от него умирает больше, чем диагностируется первичных пациентов, что подтверждает сложность лечения ГКЦ. Прогресс в противоопухолевой терапии не слишком яркий, но большего не получилось, поэтому смертность не уступает росту заболеваемости. Китайские учёные из Сианьского университета подсчитали ожидаемую смертность от ГЦК к 2040 году и какие приводящие к раку процессы и заболевания станут лидерами по смертям.
Для анализа взяли когорту умерших от ГЦК за период 2006-2022 годов 188 280 американцев старше 25 лет. Умершие на три четверти были мужчинами, каждый второй перешагнул за 65 лет. Разделили по причинам развития карциномы, возрасту и половой принадлежности и сопоставили с этиологическими факторами смерти от печёночного рака: алкогольной болезни печени, гепатита B, гепатита C и стеатоза печени, что россияне привычно именуют «жировым гепатозом».
Анализ показал, что за 18 лет с 2022 года смертность от ГЦК вырастет с чуть более 5 на 100 тыс. населения до 6,39 человек. Смертность мужчин уже сегодня вчетверо выше – 8,1 против 2,3 женщин на 100 тыс., а к 2040 году достигнет почти 10 мужчин на каждые 100 тыс. населения. Больные старше 65 лет уже умирают вдесятеро чаще пациентов 25-64 лет, а к 2040 году смертность в старшей возрастной группе достигнет 32,8 человек.
До 2022 года основными причинами смертей при ГЦК были вирусные гепатиты В и С, но постепенно потеряли лидерство, уступая алкогольному и метаболическому поражению печени. К 2022 году причины смертей выстроились по ранжиру следующим образом: алкоголь, вирусный гепатит С, метаболические поражения и гепатит В. К 2032 году стеатоз обгонит гепатит С и переместится на второе место. К 2034 году смертность от вируса гепатита С снизиться почти в 20 раз до 0,03 на 100 тыс. из-за успешности терапии. В 2040 по прогнозу сводить в могилу будут преимущественно алкоголь и метаболические поражения печени.
Авторы исследования считают, что организаторам общественного здравоохранения стоит ориентироваться на расчётный прогноз, что уже делает российское Правительство, утвердившее обновлённую стратегию борьбы с заболеваниями, вызванными употреблением алкоголя, и региональные власти ограничивают время продажи спиртных напитков исключительно с заботой о населении, нестойком к зелёному змию.
Китайцы упомянули в названии статьи «тренд смертности», на самой деле это не тренд, а большая человеческая беда – пить в радости и горе, чтобы через 15-25 лет умереть от печёночного рака.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2024/12/27/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!
