ВАШ боли используется для оценки интенсивности боли без учета ее причин и локализации. Это субъективный, но крайне полезный практический инструмент оценки боли.
Визуально-аналоговую шкалу боли применяют врачи, физические терапевты, специалисты по мануальной терапии и массажу для:
- Диагностики. Уровень боли, само ее наличие и тип являются важным симптомом. Грамотный врач использует эти данные для формулирования диагностической гипотезы.
- Оценки результатов лечения. Снижение или устранение боли является одним из показателей эффективности терапии.
- Дозировании тех или иных воздействий, приемов массажа и мануальной терапии, выбора эффективного приема и вектора его приложения. Современные методики мануальной терапии и массажа немыслимы без оценки уровня боли, которую испытывает пациент в определенные моменты.
При наличии хронического болевого синдрома пациента просят вести дневник боли, в который он записывает свою оценку дважды в день (утром и вечером), также фиксируется прием обезболивающих препаратов. Использование дневника боли позволяет лучше осознать проблему боли пациентом и таким образом ускорить процесс избавления от нее. Использование дневника боли не только позволяет объективизировать боль и переживания пациента, но и обладает лечебным эффектом. Осознание и оценка помогают бороться с компонентом тревожности, становятся инструментами в работе психотерапевта или невролога.
Условия правильной оценки боли по ВАШ:
- Пациент находится в сознании и в здравом уме, он способен понять суть шкалы и выполнить задание.
- Если пациент не может говорить по любым причинам, необходимо использовать невербальные методы.
Инструкция:
При оценке по ВАШ боли необходимо четко объяснить пациенту, что является максимальной интенсивностью боли, а что полным ее отсутствием. Потратьте время, чтобы пациент не называл цифру 10 , стараясь избежать боли, или наоборот завышал цифры, стараясь выбить больше процедур, лекарств или вызвать жалость. Объясняйте суть метода и его цель.
0 баллов - нет неприятных ощущений и переживаний, связанных с болью и хорошее настроение.
1-2 балла - слабая боль, не влияющая на жизнедеятельность или самочувствие
3-5 балла - умеренная боль, которую довольно легко терпеть
6-7 балла - сильная боль, терпеть которую трудно
8-9 баллов - очень сильная боль, не дающая больше ничего делать или о чем то думать
10 баллов – нестерпимо сильная боль, которую невозможно терпеть, боль настолько сильная, что не позволяет пациенту шевельнуться или говорить.
Шкала (ВАШ боли) является субъективной, разные люди будут давать сильно разные оценки боли при одинаковом воздействии. Это объясняется как объективным состоянием их тканей и нервной системы, так и субъективными факторами, повышающими или понижающими порог чувствительности и реактивность нервной системы.
Оценка 9-10 говорит нам о критическом характере боли. Такая боль требует немедленных действий или наоборот прекращения нашего воздействия.
Для детей часто используют шкалу без цифр, но с различными смайлами, демонстрирующих ощущения от радости и спокойствия до сильной боли и плача.
Хорошие современные шкалы боли имеют ползунок, который ребенок или пациент передвигает самостоятельно.
Как применяют ВАШ боли при мануальных методах терапии.
Современные методы мануальной терапии и методики массажа часто включают различные взаимодействия с пациентом. Контроль боли со стороны пациента подсказывает физическому / мануальному терапевту или специалисту по массажу достигнут ли целевой уровень болевых ощущений, который необходим в данном случае, или мы уже перешли барьер, за которым эффективность применяемого метода резко падает, и мы можем нанести вред, если не тканям, то нервной системе.
Например, при работе с триггерными точками, миофасциальном релизе, точечном массаже или функциональном массаже допускается, а часто и необходим определенный уровень боли. Эта боль несет терапевтический эффект. Часто методики требуют работы на уровне боли в 3-5 баллов, некоторые 5-6. В ходе воздействия типична картина постепенного снижения и устранения боли в месте воздействия.
Если при воздействии терапевтический уровень боли не был достигнут, то методика может оказаться малоэффективной.
Превышение терапевтического уровня боли, ведет к мышечным спазмам, противодействиям, перегрузке нервной системы, и иногда и просто к травмам.
Грамотный специалист знает необходимый уровень боли для каждого своего воздействия, умеет его регулировать, умеет обсуждать это и согласовывать с пациентом, умеет настроить пациента и помочь ему контролировать боль. В любом случае пациент в праве отказаться от применяемого метода и выбрать пусть и менее эффективный но и менее болезненный метод (благо, что у грамотного специалиста всегда есть большой набор методов).
