Найти в Дзене
ENDOGURU

Опыт применения видеосистемы IMAGE1 S™ RUBINA™ в колоректальной онкохирургии

Заведующий отделением онкопроктологии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России, д. м. н. Михаил Владимирович Алексеев
Заведующий отделением онкопроктологии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России, д. м. н. Михаил Владимирович Алексеев

В этом материале мы познакомим вас с примером использования системы визуализации нового поколения IMAGE1 S™ RUBINA™ от компании KARL STORZ с функцией флуоресцентной навигации с индоцианином зелёным (ICG) в ближнем инфракрасном спектре (NIR) в колоректальной онкохирургии при лапароскопической низкой передней резекции прямой кишки для оценки кровоснабжения формируемого колоректального анастомоза.

Своим опытом делится с вами, уважаемые коллеги, заведующий отделением онкопроктологии ФГБУ «НМИЦ колопроктологии имени А.Н. Рыжих» Минздрава России, д. м. н. Михаил Владимирович Алексеев.

Операция была проведена 64-летней больной раком среднеампулярного отдела прямой кишки.
После стандартного этапа мобилизации сигмовидной и нисходящей кишки, пересечения нижних брыжеечных сосудов, выполнена тотальная мезоректумэктомия. Прямая кишка пересечена ниже опухоли. Далее выполнено пересечение брыжейки сигмовидной кишки проксимальнее опухоли до стенки кишки, намечена проксимальная граница пересечения кишки – место формирования анастомоза с визуальной оценкой степени кровоснабжения данного участка. Далее в/в было введено 1,5 мг индоцианина зеленого, разведенного в 1,5 мл раствора для инъекций.
При помощи системы IMAGE1 S™ RUBINA™ в ближнем инфракрасном спектре проведена флуоресцентная ангиография, при этом пик максимального свечения индоцианина зелёного определялся через 3 минуты после его в/в введения. Во время проведения ангиографии отмечено адекватное кровоснабжение формируемого анастомоза.
По моему мнению, новое поколение системы визуализации RUBINA™ от компании KARL STORZ обеспечивает адекватную флуоресцентную навигацию с хорошей визуализацией, особенно в режиме наложения.
Наиболее оптимальным режимом для флуоресцентной ангиографии с целью определения адекватности кровоснабжения анастомоза является монохроматический режим, обеспечивающий оптимальную контрастность изображения.
Данные преимущества системы Rubina могут позволить определить оптимальный уровень пересечения кишки с адекватным кровоснабжением формируемого анастомоза, что может привести к снижению проблем с анастомозом – уменьшить риск его несостоятельности.