Ужасные последствия COVID-19 для психологического здоровья – как долго вас будут мучить тревога, депрессия и РПП?

COVID-19 наследил в жизни каждого из нас. Одни потеряли близких, вторые получили проблемы со здоровьем, третьи испытали большие финансовые трудности… Но есть еще и скрытая угроза – новый вирус нанес вред психологическому здоровью каждого, кто с ним столкнулся. Западные ученые опубликовали данные мировых исследований о последствиях COVID-19 для психики.

При ковиде часто диагностируются заболевания психики и нервной системы

Большинство переболевших во время ковида жалуются на такие симптомы, как бессонница, тревожность, изменения настроения, нарушение концентрации внимания, раздражительность, утомляемость, травматические воспоминания… Казалось бы, переболел и хватит. Но исследования показывают, что пациенты по всему миру сообщают о подобном спустя месяцы и годы после первоначального диагноза.

Профессор психиатрии Пол Харрисон, председатель Оксфордского комитета по неврологии провел три крупных исследования последствий пандемии (все они проводились под руководством психиатра Максима Таке, ученого Оксфорда) («Paul Harrison—investigating the psychiatric sequelae of COVID-19», Kirby Т.).

1. Первое опубликовано в «The Lancet Psychiatry». Исследовалось более 60 000 выживших после COVID-19, в основном в США. Диагноз COVID-19 был связан с увеличением числа психологических диагнозов после 14-90 дней.
2. Второе исследование (также опубликованное в «The Lancet Psychiatry») из более чем 230 000 выживших после COVID-19 предоставили дополнительные доказательства существенной психиатрической и неврологической заболеваемости в течение 6 месяцев после заражения COVID-19. «У каждого третьего пациента было диагностировано психическое или неврологическое заболевание, и каждый восьмой получил свой первый подобный диагноз», — объясняет Харрисон.
3. Третье исследование, опубликованное в «PLOS Medicine», изучило более 270 000 пациентов и показало, что более чем у каждого третьего были обнаружены один или несколько признаков длительного COVID (таких как усталость, боль или туман в голове), зарегистрированных между 3 и 6 месяцами после перенесенного заболевания. Это было значительно выше, чем после гриппа. Риск длительных признаков COVID был выше у пациентов с более тяжелым течением COVID-19 и немного выше среди женщин.

Другие исследования, проведенные его командой, показывают с начала пандемии заметный рост расстройств пищевого поведения (булимия, анорексия, переедание и др.). «…Это может быть связано с постоянным воспалением или небольшими тромбами в кровеносных сосудах головного мозга», — говорит ученый.

К сожалению, многие расстройства, выявленные исследованиями, имеют тенденцию быть хроническими или рецидивирующими, поэтому можно ожидать, что воздействие COVID-19 сохранится в течение многих лет.

Психика страдает сразу же и отходит от ковида долгие годы

Многочисленные исследования показали повышенный риск аффективных и тревожных расстройств после заражения SARS-CoV-2. Например, Роджерс Дж. и Льюис Г., сотрудники Университетского колледжа Лондона (Великобритания), сообщают, что риск расстройств настроения и тревожных расстройств достигает пика во время острой инфекции SARS-CoV-2, а затем возвращается к исходному риску в контрольной группе в течение нескольких месяцев («Neuropsychiatric sequelae of COVID-19: long-lasting, but not uniform», Rogers J., Lewis G.). Это приводит к равной частоте аффективных или тревожных расстройств примерно через 15 месяцев после заражения (417 дней для тревожных расстройств и 457 дней для аффективных расстройств) между двумя группами. «В связи с этим, несколько неврологических и психиатрических исходов никогда не достигали равной частоты или даже горизонта риска, а это означает, что даже через 2 года после COVID-19 некоторые нейропсихиатрические последствия продолжали возникать с большей частотой, чем среди контрольной группы», – отмечают авторы. Особого внимания заслуживают два из этих исходов: психотические расстройства и деменция.

В марте 2020 года специалисты команды Эмили Холмс, доктора наук кафедр психологии и клинической неврологии (Швеция) серьезно занялись исследованиями психического здоровья во время пандемии («COVID-19 and mental health», The Lancet Psychiatry). Серия посмертных случаев показала, что основное воздействие SARS-CoV-2 на мозг связано с воспалением. В ранних сообщениях о клинических случаях и в первой статье британской платформы эпиднадзора CoroNerve описывались некоторые впервые возникшие психозы, а также пациенты с измененным психическим статусом.

Исследование с использованием электронных медицинских карт США выявило повышенную частоту первого диагноза психических расстройств в течение 90 дней после постановки диагноза COVID-19.

Массовые депрессия и тревожность от COVID-19

Локман Дж. и Боктинг, сотрудники Центра городского психического здоровья в Амстердаме (Нидерланды) («Pathways to depressive and anxiety disorders during and after the COVID-19 pandemic», Lokman J.C., Bockting C.L., июль 2022) рассказали, что пандемия COVID-19 и связанные с ней ограничения увеличили распространенность тревожных и депрессивных расстройств во всем мире. Данные Глобального бремени болезней (GBD) за 2020 год из 204 стран показывают, что пандемия COVID-19 и связанные с ней ограничения увеличили распространенность тревожных и депрессивных расстройств во всем мире. Были выявлены два ключевых фактора, которые повлияли на это – уровень инфицирования и неподвижность. То есть многие заболевали и были вынуждены находиться взаперти. Авторы представили концептуальную модель, которая дает представление об этих процессах.

Концептуальная модель воздействия пандемии COVID-19 и карантина на депрессивные и тревожные расстройства.

В исследовании ГББ уровень инфицирования использовался в качестве промежуточного фактора для психологических эффектов [например, боязнь заражения] пандемии и физиологических последствий [например, поражение нервной системы] COVID-19.

• Из-за локдауна была снижена физическая активность людей, взаимодействие со сверстниками, возникли сложности с обучением и работой. Плюс – постоянный страх и неопределенность, в которых пребывали жители всех стран. От этого повышалась не только ситуативная, но и личностная тревога, так как на фоне перманентного стресса поднимались и психотравмы прошлого. Но у большинства людей не было возможности получить квалифицированную психологическую помощь. Напряжение нервной системы привело к массовому обострению депрессивных симптомов.
• В свою очередь расстройства настроения и тревожные недуги сами по себе подрывают общее состояние здоровья и могут усиливать последствия инфекции SARS-CoV-2.3 в результате нарушения функционирования иммунной системы. Получается замкнутый круг, что приводит к усилению петли обратной связи между повышенным уровнем инфицирования, расстройствами и неподвижностью (см. рисунок).
• Более того депрессивные и тревожные расстройства также являются коморбидными (связанными друг с другом). Они, вступая в резонанс, усиливают друг друга.
• Наконец, депрессивные и тревожные расстройства часто повторяются. Например, по оценкам специалистов, у людей с депрессией в течение жизни бывает семь эпизодов.
• Таким образом, после того, как пандемия COVID-19 закончится, пострадавшие люди еще долго не вернутся к нормальной психологически стабильной жизни. Как видно из концептуальной модели потребуется много времени, чтобы тревога и депрессия утихли, потому что их сильные самоусиливающиеся механизмы могут удерживать людей в ловушке, провоцируя негативные циклы еще долго после того, как исчезла причина, вызвавшая их.

Так миллионы людей по всему миру, у которых были тяжелые психологические состояния во время пандемии, будут иметь их снова — и несколько раз — в течение своей жизни. COVID-19 изменит ландшафт психического здоровья в ближайшие десятилетия.

Что же делать?

Самое главное – заботиться о своем здоровье, не пускать ситуацию на самотек. Рекомендуется:

1. Провести комплексное обследование организма и потом периодически его повторять; если есть необходимость, пройти лечение.
2. Привести в порядок психологическое здоровье, самостоятельно или обратившись к психологу.
3. На постоянной основе ввести в свою жизни движение – ЛФК, расстяжка, дыхательная гимнастика, спорт.
4. Если чувствуете непроходящие симптомы депрессии и тревоги, то обратитесь к специалисту (психотерапевту или психиатру), чтобы Вам выписали необходимые препараты. Это нестрашно, если принимать временно и не для заглушения проблем, а для стабилизации внутренних процессов.
5. Решить вопрос с рационом и системой питания.
6. Выстроить режим сна и отдыха.
7. Стараться не болеть ковидом повторно, соблюдать меры предосторожности.
   

Все будет хорошо, только относитесь ответственно к своему будущему!

Мария Фогель, интегративный психолог-практик

Если хотите получить консультацию или пройти терапию онлайн, приглашаю Вас на свой сайт https://mafo.pro/




При подготовке текста использовались материалы:

Kirby Т. Paul Harrison—investigating the psychiatric sequelae of COVID-19 https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00116-X/fulltext

The Lancet Psychiatry. COVID-19 and mental health https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(21)00005-5/fulltext

Lokman J.C., Bockting C. L. Pathways to depressive and anxiety disorders during and after the COVID-19 pandemic https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00152-3/fulltext#

Rogers J., Lewis G. Neuropsychiatric sequelae of COVID-19: long-lasting, but not uniform https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(22)00302-9/fulltext#%20