Лишний вес действительно у многих ассоциируется в сознании с высоким уровнем холестерина. Посмотрим на примере моего недавнего пациента, как связаны между собой эти вещи. Скажу сразу: случай этот характерный, так обычно при снижении веса и происходит. Поэтому данный пример показателен и иллюстрирует общую тенденцию. Что не типично - степень снижения веса. Не каждый так сможет.
Итак, молодой человек 28 лет. Чуть более года назад имел серьёзное ожирение: при росте 174 см имел массу тела 140 кг. Индекс массы тела 46 кг/м2. Т.е. это, как говорят, "морбидное ожирение". Чреватое развитием целого букета заболеваний: от артроза суставов нижних конечностей до артериальной гипертонии, диабета, апноэ сна и т.д. В течение почти года пациент планомерно снижал массу тела, кардинально изменив своё питание. В итоге масса тела достигла 74 кг.
Исходно липидные показатели на фоне тяжелого ожирения были такими:
Общий холестерин 7,98 ммоль/л
Холестерин ЛПНП 4,96 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 1,19 ммоль/л
Триглицериды 4,47 ммоль/л (!!!)
Вот таким пациент был исходно и таким он стал через год. Фото размыто в целях сохранения конфиденциальности. Но большой живот заметен хорошо. Это как раз тот абдоминальный жир, который приводит к инсулинорезистентности, диабету и высоким триглицеридам.
Что же случилось с липидным спектром? Снизился ли холестерин? Что произошло с фракциями липидов? Итак, теперь показатели такие:
Общий холестерин 7,12 ммоль/л
Холестерин ЛПНП 5,31 ммоль/л
Холестерин ЛПВП 1,26 ммоль/л
Триглицериды 0,94 ммоль/л
Что же мы видим? В разы снизился только уровень триглицеридов. Всё остальное изменилось незначительно.
Известный факт, что снижение массы тела значительно может повлиять именно на уровень триглицеридов. Холестерин ЛПНП на это реагирует мало. Однако изгнание лишнего жира из тела и доведение массы тела до оптимальной несёт в себе, помимо улучшения с триглицеридами еще и много иных позитивных сдвигов. Поэтому "игра стоит свеч" в любом случае, даже при скромных изменениях липидного спектра.
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу лайкнуть и приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy
