1 день - прибыл в больницу. Сделали снимок грудной клетки, потом начали делать УЗИ. Вот тут и началось...
Сперва "просветили" печень - и доктор тут же побежала за хирургом. Хирург посмотрел, и, мягко говоря, удивился - как будто "кисты" покрывали всю поверхность печени. Их было много.
Потом "просветили" поджелудочную железу - доктор на УЗИ удивилась, заявив, что и на поверхности поджелудочной творится то же самое, что и на печени. Но хирург объяснил, что это - последствия панкреонекроза после приступа панкреатита.
Объясню один момент - при приступе панкреатита поджелудочная железа переваривает сама себя. И поврежденные участки на поверхности органа не восстанавливаются. Они просто заменяются специальным жировым слоем. Кстати, этот жировой слой на поджелудочной подвержен онкологии, имейте в виду. Вот именно это и увидел хирург - повреждения на поверхности поджелудочной.
Логичный вывод - берегите поджелудочную железу - ткани не восстанавливаются. А каждый последующий приступ будет протекать тяжелее, чем предыдущий. Это очень опасно!
Но вернемся к УЗИ.
Следующий участок, который "просветили" - кишечник. И вот тут уже врачи посмотрели и начали заметно беспокоиться. Шептаться и т.д. Дело в том, что в кишечнике они нашли новообразование колоссального размера.
Конечно же никто из врачей не покажет всю серьезность происходящего! - когда я сказал, что я не впечатлительный, и они могут сказать прямо, что все очень плохо - доктор УЗИ ответил - "Нет, что вы. Результаты просто "не очень хорошие". Надо полечиться, и все будет в порядке".
Отправили на КТ
Кто не знает - очень интересная штука. Радиоактивная правда, но не сильно - в темноте светиться начнете, только если делать ее чаще чем раз в 90 дней. Прикольный такой медицинский "аттракцион" - ложишься, и тебя прогоняют несколько раз через "бублик", который снимает определенную область послойно, как в нарезке. Получаются такие как будто "живые снимки". Определенные места контрастируются специальным растровом йода, который вводится через заранее поставленный катетер.
И вот для того чтоб сдать КТ, пришлось задержаться в больнице. Дело в том, что для этого обследования ОБЯЗАТЕЛЬНО необходим анализ крови на креатинин. Кровь то я сдал, а вот аппарат, который проверяет анализы был сломан, и починили его только в конце второго дня.
Зачем сдают анализ на креатинин перед КТ?
Обследование рекомендуется пациентам перед КТ с контрастом. Контрастирование чаще всего предполагает, что перед сканированием пациенту инъекционным способом с помощью инжектора в плечевую вену вводится специальный йодосодержащий препарат.
Он распределяется по кровеносной системе, «окрашивая» на сканах мягкие ткани и стенки сосудов (КТ-ангиография), повышая таким образом информативность исследования. В некоторых случаях, например, во время обследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта, требуется и дополнительный прием контрастного вещества пероральным методом.
Контрастирование проводится не всегда, а только в тех случаях, когда необходимо осмотреть сосуды или проверить органы и мягкие ткани на предмет повреждений и опухолей, особенно онкологических.
Эффективность КТ с контрастом в данном случае основана на том свойстве, что в местах локализации злокачественных новообразований кровоснабжение отличается от нормального: оно более или, наоборот, менее интенсивное.
Злокачественные новообразования представляются очагом неправильного (патологического) накопления контрастного препарата, и более отчетливо визуализируются на КТ-сканах.
Контраст выводится из организма почками в течение 1-2 суток. Лабораторный биохимический анализ крови на креатинин («проба Реберга» или «креатинин сыворотки крови») необходим для того, чтобы исключить патологии почек, точнее, нарушение выводящей функции.
Что показывает креатинин в крови?
Креатинин представляет собой конечный результат метаболизма (химические отходы). Молекулы креатинина образуются в конце довольно сложной креатин-фосфатной реакции, индуцированной мышцами, печенью, поджелудочной железой. Функция креатин-фосфатной реакции заключается в снабжении организма энергией и насыщении клеток молекулами воды.
Креатин образуется из креатина — азотсодержащей карбоновой кислоты, которая самостоятельно синтезируется мышцами и органами, иногда ее дополнительно принимают спортсмены в качестве вспомогательной пищевой добавки. В конечном счете креатинин выделяется в кровь и выводится из организма почками с мочой.
Высокое количество метаболита в крови говорит о том, что почки или мочевыделительная система не могут отфильтровать креатинин, то есть не справляются с выводящей функцией, чаще всего из-за почечной недостаточности. С другой стороны высокий креатинин / креатин может быть не связан с нарушением мочевыделительной функции.
Например, высокий креатинин в крови наблюдается из-за:
-Приема некоторых спортивных добавок (креатина);
-Избытка белка животного происхождения в рационе;
-Приема некоторых лекарственных препаратов (сульфаметоксазол);
-Патологии печени;
-Интоксикации;
-Повреждения мышц;
-Сахарного диабета;
-Заболеваний щитовидной железы, в частности, тиреотоксикоза;
-Некоторых аутоиммунных заболеваний;
-Обильной кровопотери.
Если по результатам биохимического анализа крови уровень креатинина слишком высокий, то компьютерная томография с контрастом не проводится. Пациенту можно делать КТ без контраста, либо предпочтение отдается другому методу диагностики.
При очень низком уровне креатинина обследование с контрастом также противопоказано. Однако причины этого состояния не связаны с патологией почек и мочевыводящей системы. Креатинин может быть снижен и у здорового человека, если в его рационе мало белка животного происхождения, при голодании и строгих диетах.
Также креатинин может быть снижен из-за:
-Истощения организма;
-Снижения мышечной массы или атрофии из-за болезни;
-Обезвоживания;
-Цирроза печени;
-Беременности (в первом триместре);
-Обширного воспалительного процесса.
Чтобы исключить ложные результаты анализа крови на креатинин, обследование проводится натощак. Накануне необходимо уменьшить количество мясной пищи в рационе, за день исключить алкоголь и интенсивные нагрузки.
Норма креатинина
-Результаты интерпретируют следующим образом:
-Очень низкий креатинин (контрастирование противопоказано) — < 45 мкмоль/л;
-Низкий креатинин (обследование возможно после подготовки) — 45-59 мкмоль/л;
-Нормальный креатинин — 60–115 мкмоль/л
-Повышенный креатинин — >115 мкмоль/л.
Результаты анализа действительны в течение двух недель.
Когда необходимо сдавать анализ на креатинин перед КТ с контрастом?
Анализ не требуется, если:
-Возраст пациента менее 60 лет;
-В анамнезе отсутствуют заболевания почек и операции на органе;
-В анамнезе отсутствует сахарный диабет;
-В анамнезе отсутствует подагра;
-В анамнезе отсутствует артериальная гипертензия.
В остальных случаях имеются высокие риски непереносимости контраста, вплоть до анафилактического шока.
2 день прошел обычно - успел столкнуться с хамством, несколькими приколами, и повидать много "тяжелых" больных. Пытались перевести меня в отделение хирургии, но не смогли, ибо мест не было. После чего я попросил остаться в прошлой палате - она недаллеко от приемного покоя, и намного ухоженнее, чем все отделение хирургии. Кто хоть раз играл в Silent Hill, тот может представить, что там творится. Дело даже не в персонале, дело в том, что созерцание хирургического отделения очень и очень атмосферно, и это далекооо не самое лучшее место. Старые мраморные полы в вестибюлях с выбоинами, старые коридоры с линолеумом, куча каталок... и далеко не самый приятный запах.
В результате оставили в прошлой палате, чему я был рад)
Наконец 3 день. Аппарат починили, взяли кровь, и через полчаса анализы были на руках. Уровень креатинина позволял провести КТ, что я и сделал. Еще примерно через час результаты КТ были готовы.
Помню, как все 3 дня менялись смены хирургов, и все 3 дня меня пальпировали. Пальпировали меня на перитонит, а делается это таким образом, что пальцами стараются вдавить живот до позвоночника (по ощущениям). Можете сами представить, что чувствует человек с онкологией, когда оказывается давление подобного рода на живот - яркий взрыв эмоций и совершенство французского языка с немецким обеспечены)
Друзья мои! Если Вам понравилось, поставьте пожалуйста лайк этой публикации - Вам не сложно, а мне очень приятно! Можно еще и поделиться, откомментировать и даже подписаться! Буду рад всем, на все комментарии отвечу! Всем Добра и Котиков!
#онкология #онкологиялечение #рак #терапия #онколог #врачипациент #саркома #врачи #злокачественнаяопухоль #опухоль
