Отвечает кандидат медицинских наук, профессор, врач-терапевт, эндокринолог, клинический фармаколог, доцент кафедры организации медицины и общественного здоровья НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Екатерина Кривцова.
Ушел куда-то аппетит от слова совсем. Я не в обиде. Ем по режиму, только потому, что надо. Есть ли связь с эндокринологией? Если нет, то к кому с этим вопросом?
Аппетит – это серьезный симптом. Изменение аппетита может быть проявлением различных состояний и даже грозных заболеваний, среди них психосоматические нарушения, постинфекционные состояния, возможные эндокринные проблемы функции гипофиза, щитовидной железы и надпочечников, неопластические процессы и другие, требующие обращения к терапевту для первичной диагностики.
Мышечная масса тела выше нормы. Как посчитать ИМТ?
ИМТ – индекс массы тела, универсальный показатель отношения веса к росту (кг/м2). Однако, несомненно, необходимо говорить об индивидуальных характеристиках изменения веса, а значит, важно понимание генетики, клинических проявлений и перераспределения мышечной, жировой клетчатки, соотношения вне и внутриклеточных сред (жидкости). Это нужно обсуждать с доктором на основании дополнительного обследования, например биоимпедансометрии и функций дыхательного обмена. Всегда Вам рады.
Нужно ли проходить профилактические обследования у эндокринолога, если мне 45 лет, патологий не было?
Отсутствие клинических проявлений болезни прекрасно Вас характеризует, однако процессы старения, реагирования на внешнесредовые факторы жизни –естественные процессы, требующие динамического наблюдения. Особенно в период менопаузы. Ждем Вас для профилактической диспансеризации.
Какие анализы надо сдавать, чтобы быть уверенной в своем здоровье, если активно занимаешься спортом?
Занятия физкультурой и спортом характеризуют Вас как относительно здорового человека, но тем не менее требуют мониторинга стандартных клинико-лабораторных исследований, таких как клинический анализ крови и мочи, биохимических показателей крови, а также характеристик состояния гуморальной функции – скрининга гормонов и нейропептидов и показателей основного обмена. Это требует индивидуального врачебного подхода.
Мне 32 года. У меня гипотериоз с 16 лет, есть рекомендации или нужно решать вопросы на гормональном уровне у эндокринолога на консультации? Постоянно борюсь с лишним весом, сейчас он стоит на месте, а рекомендовано сбросить 9 кг, спорт, питание, сон не помогают.
Гипотиреоз – состояние, требующее выявления причин и компенсации с помощью как лекарственной терапии, нутрицевтиков и витаминов, так и психофизической коррекции. Это предполагает мониторинговое наблюдение эндокринолога и коррекцию терапии. Поэтому нужно в динамике наблюдать УЗИ щитовидной железы, состояние гормонов, возможно понадобятся дополнительные исследования, например сцинтиграфия щитовидной железы.
Я проходила обследование в павильоне «Здоровая Москва». Терапевт задала вопрос про потоотделение – бывает ли, что бросает в пот. Раньше не задумывалась, а теперь замечаю, что бывает. Сдавала анализы на гормоны щитовидной железы – они в норме. Какие дополнительные исследования надо сделать (и надо ли), чтобы идти на прием к эндокринологу?
Потоотделение – это важная клиническая характеристика многих функций организма. В Древнем Риме при встрече, приветствуя человека, спрашивали «как потеете?». Потоотделение является характеристикой дезинтоксикации, выделительной функции организма, метаболического состояния и даже психо-соматического ответа. Оно индивидуально, в норме выраженность и особенности (например, запах, активность и т. д.) также крайне индивидуальны. Но всегда потоотделение характеризует различные заболевания как самих потовых желез, так и нарушений в работе, например, щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, печеночных и почечных процессов. Для диагностики нужны специальные знания, которыми обладают врачи. Обследуйтесь и не делайте выводы самостоятельно, это может привести, как минимум, к некорректным решениям.
На что влияет избыток жировой ткани? Замедляет ли он обмен веществ?
Так как организм человека – саморегулирующаяся система, повышение количества жировой ткани влияет абсолютно на все процессы жизнедеятельности. Вопрос в степени выраженности ожирения и Ваших индивидуальных, генетических и приобретенных проблемах здоровья. Все системы и органы реагируют на избыточный вес! При повышении количества жировой ткани (ИМТ выше 30 кг/м2) дебютируют процессы нарушения метаболизма, которые, в свою очередь, влияют на другие возможные патологические процессы, например воспаление и активность деления клеток. Поэтому так важно поддерживать нормальный вес.
Расскажите, пожалуйста, почему после 30 лет становится труднее держать себя в форме? Почему организм перестает сам восстанавливаться?
Старение – это естественное состояние человека с момента рождения. Периоды развития от детства, пубертатного возраста, половозрелости, менопаузы и старения естественны и предопределены. Вопрос в индивидуальных характеристиках и возможности влияния на них.
После 28–34 лет нейрогуморальные процессы претерпевают изменения. Они зависят от генетики, привычек поддерживать свое здоровье и психическое состояние и различных факторов влияния. Существуют различные теории старения, лично мне более разумной видится сочетаемость механизмов. Поэтому и подход к анти-эйджингу (или против старения) в любом возрасте должен быть... и быть системным и индивидуальным.
Мне 32, у меня гипотиреоз, есть ли рекомендации по питанию или другие решения, которые могут помочь контролировать вес и выпадение волос? Гормоны, назначенные эндокринологом, принимаю.
Частота встречаемости проявлений гипотиреоза в Москве высока. Необходимо обратиться к эндокринологу, сделать исследования функции щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы, а далее принимать решение: нужна ли медикаментозная терапия или достаточно БАД и питания с увеличенным содержанием йода, селена, меди и калия.
Какую профилактику нужно проводить, чтобы не заболеть сахарным диабетом после ветрянки?
Несомненно, любое инфекционное заболевание может стать причиной для дебюта сахарного диабета, но риски высоки при «готовности» организма: повышенный вес, повышенное давление и гиподинамия. Основная профилактика диабета – физкультура и режим питания со снижением углеводов.
Если у меня есть лишний вес, это может сказываться, что у меня сахарный диабет?
При сочетании повышенного веса и жалоб на сухость во рту и кожных покровов, а также жажду, немотивированный зуд кожи обязательно требуется исследование крови на содержание глюкозы, гликированный гемоглобин, глюкозотолерантный тест. Это можно сделать при ежегодной диспансеризации.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
