Сколько крупная лаборатория «переваривает» пробирок в день? От 15 000 пробирок в день – это хороший объем для крупной лаборатории. А крупные федеральные игроки могут пропускать через себя в 3-5 раз больше, то есть 45-65 тысяч пробирок в день. И на таких масштабах, очевидно, что руками материал не разберешь и в анализатор не поставишь: мало того, что это невероятно трудоемко и потребуется армия людей, так это еще и создает огромные риски возникновения ошибок благодаря человеческому фактору, который стремится к бесконечности в геометрической прогрессии.
И тут вопрос, как такую проблему масштаба принято решать и как это решается в российских лабораториях? Ответ – трэковые системы автоматизации.
Трэк – это огромный конвеер, к которому подключается бесконечное количество модулей и анализаторов для выполнения исследований:
- Сортеры – это приборы, которые сортируют пробирки по группам заказанных исследований и формируют последовательность выполнения анализов для каждой пробирки (то есть куда она должна поехать в первую очередь - на какой анализатор)
- Центрифуги – по названию понятно, что это штуковина крутит пробирки, но для чего? Эта процедура в основном необходима для исследований, которые выполняются из сыворотки крови (одной из фракций), и вот центрифугирование разделяет кровь на три фракции, куда и входит сыворотка. То есть это по сути подготовка пробирки к исследованиям, которые делаются из сыворотки. Очень важно: пробирки по-хорошему должны центрифугироваться именно в медцентре – это важно для получения качественного результата – мы писали об этом в предыдущей статье
- Декапер – устройство, которое снимает с вакуумной пробирки крышечку, чтобы уже в анализаторе выполнялись исследования
- Анализаторы – собственно приборы, где выполняются исследования. Это могут быть приборы для исследования биохимических показателей крови (глюкоза, холестерин, например), иммунохимических (гормоны, онкомаркеры, антитела к инфекциям), гематологические (общий анализ крови) и гемостаз (оценка свертываемости крови). Все они подключаются к одной трэковой линии, по которой ездят пробирки и заезжают по очереди в каждый анализатор
- Рекапер – собственно, устройство, которое закрывает крышки на пробирках. Эти пробирки уже новые и тоже одноразовые
- Архив – это огромный автоматизированный холодильник, куда заезжают пробирки для хранения. Хранятся они в лабораториях для того, чтобы в случае возникновения необходимости перевыполнить исследование или доделать какие-то дополнительные показатели, сразу вытащить их и пустить в анализатор. А поскольку архив подключен к трэку, то это произойдет автоматически.
Мы описали основной расширенный функционал трэковых систем: понятно, что у каких-то производителей есть больше модулей, у кого-то меньше + есть различные спецификации. Причем у каждого мейджора (Abbott, Beckman Coulter, Roche, Siemens) есть свои собственные системы со своими плюсами и минусами. Но мы сегодня на них заострять внимание не будем.
Сегодня вопрос дня таков: почему при наличии таких автоматизированных систем они не стоят в каждой лаборатории? Причин тут несколько, поэтому пойдем по-порядку)
Причина 1: Оборудование ставят бесплатно
Для начала вспомним, как взаимодействуют частные лаборатории и поставщики реагентов и оборудования. Здесь работает простой принцип – все железо поставляется под реагентный контракт, то есть оборудование устанавливается бесплатно в обмен на обязательство выкупать минимальный объем реагентов. А учитывая, что все-таки мы живем в капиталистическом мире, то очевидно, что в убыток себе никто не будет ставить такое продвинутое оборудование как трэк. А если учесть, что средняя цена такой системы для лаборатории, переваривающей 10-20 тысяч пробирок (или 30-60 тысяч тестов в день), составляет порядка 40 миллионов рублей – ответ очевиден, что такой проект просто не окупается, если лаборатория небольшая. Поэтому такие решения можно встретить только в достаточно крупных лабораториях. А 5 лет назад вообще только в единицах, так как стоимость таких решений была еще больше.
Причина 2: Не кладите яйца в одну корзину
Помимо дорогущей цены и того, что лаборатории обязаны выкупать минимальный объем по договору, есть еще один фактор – диверсификация. Яйца же никто в одну корзину не кладет? Так и с партнерами – нельзя работать только на одной технологии, тем более сегодня, когда в любой момент кто-то может уйти с рынка. И теперь получается, что если вы работаете с несколькими поставщиками, например, с тремя, то и минимальный объем у вас на троих должен быть в тройном размере. Так для понимания, хорошим контрактом для поставщика считается от 40 миллионов рублей в год – все остальное – пыль, а чтобы производитель задумался над тем, чтобы поставить вам трэк – контракт должен быть минимум на 100 миллионов в год с перспективой 2-3х кратного роста. Поэтому, если вы работаете с тремя вендорами, то и объем у вас должен быть от 300 миллионов в год, чтобы каждый из них поставил автоматическую систему – таких лабораторий в России на пальцах посчитать можно. А почему не поставить один трэк на троих? Потому что они все заточены под конкретное оборудование конкретного поставщика: это как с iOS – туда нельзя поставить приложения на android, а в мерседес не поставить мультимедиа от тойоты (хотя только мазохист так захочет сделать). Вот и в лабораторной диагностике так же – один вендор – один трэк. Есть конечно исключения и вообще независимые поставщики трэковых систем, но их придется покупать самостоятельно, а не ждать, когда вендор поставит бесплатно, но об этом как-нибудь в другой раз
Причина 3: Деньги или приз?
Третья причина – это опять экономика. Представьте логику предпринимателя. У вас стоит оборудование, грубо говоря, бесплатно. Вы 5-10 лет росли до такого уровня, что поставщик автоматизировал ваши ручные процессы – поставил трэк, который стоит 40-50 миллионов рублей. Для вас – это благо, которое выводит ваш бизнес на новый уровень, уменьшает риски ошибок, а для вендора – это контракт, который подписывает вас работать с ним как минимум еще лет 5 (такие решения ставятся чаще всего под долгосрочный контракт с минимальный обязательным объемом выкупа реагентов). Вроде все выглядит классно? Но тогда вопрос: почему, если вендор готов инвестировать в вас 40-50 миллионов рублей, чтобы вы продолжили работать с ним еще 5 лет, вам бы не отказаться от этого трэка и запросить на эти 40-50 миллионов скидку или ретробонус (тоже скидка, но возвращается живыми деньгами в конце года или периода действия контракта на счет заказчика)? То есть вы можете просто отжать поставщика и получить/сэкономить 40-50 миллионов потому, что вы выросли – неплохо, да? Вот поэтому лабораторий с трэками не так много – так как с ростом объема начинают отжимать вендора на большие скидки и тем самым делают контракт менее выгодным, а установку трэка еще менее интересной (так как он отобьется в следующем столетии)
Причина 4: Люди против машин
Ну и под занавес «финалочка», так сказать. Ручной труд в России и странах СНГ дешевле автоматизированного. Это не архаизм или ошибка экономики – это следствия удорожания всего импортного оборудования из-за логистики, пошлины и отсутствия возможности его производство локализировать здесь. Поэтому очень часто в обсуждениях между лабораториями и производителями проскальзывает, что дешевле нанять лишние 3-4 пары рук, чем ставить сортер/трэк или автоматизированный архив. Более того, эти «инвестиции в руки» может компенсировать сам вендор, если так дешевле и можно не ставить новое, сложное оборудование, тем более в нынешнее время, когда ввести что либо – это целый квест.
Такие дела :)
На этом у нас все, но это не точно…)
Будьте здоровы!
Подписывайтесь на наш телеграм-канал, чтобы быть в курсе всех наших новостей, конкурсов и статей
