Нередко ко мне приходят пациентки с заключением протокола УЗИ «мультифолликулярные яичники», в их глазах я вижу растерянность и обреченность.
Давайте разберемся, что такое «мультифолликулярные яичники» и синдром поликистозных яичников, чем же они отличаются!
Мультифолликулярные яичники (МФЯ) - это состояние, при котором в половых железах созревает 10 и более фолликулов (в норме – до 7), это диагностируется УЗИ аппаратом . Большое количество фолликулов может быть как вариантом нормы, так и являться симптомом СПКЯ.
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это дисгормональное заболевание, приводящее к образованию вокруг яичников плотной оболочки, препятствующей выходу яйцеклетки (овуляции). Механизмы развития СПКЯ до конца не изучены. В настоящее время доказана роль наследственных факторов в его возникновении.
При СПКЯ в яичниках нарушается превращение мужских половых гормонов в женские. Как результат, в крови появляется избыток андрогенов, в яичниках прекращается созревание фолликулов, образуется множество кист, с утолщенной оболочкой.
В основе этих нарушений лежит повышенная в период полового созревания активность инсулина, воздействие которого на яичники опосредуется через главный регулирующий центр – гипофиз и его гормоны: фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ).
Для диагностики СПКЯ у женщины должны быть выявлены минимум два критерия из трех!
- Отсутствие овуляции или нарушение менструального цикла.
- Клинические или биохимические признаки гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), и как следствие повышенное оволосение, повышенная сальность и высыпания кожи.
- Поликистозные изменения в яичниках по данным УЗИ.
Согласно статистике, поликистоз яичников встречается у 5 – 10% представительниц слабого пола репродуктивного возраста.
Мультифолликулярные изменения структуры яичников часто возникают:
- в период полового созревания;
- в период стресса,
- в период кормления грудью (повышенный уровень пролактина);
- резкое похудение,
- ожирение,
- сахарный диабет,
- гипо- и гипертиреоз,
- при дефицитарных состояниях (анемия, белково-энергетической недостаточности)
Именно поэтому при подозрении на мультифолликулярные яичники врач порекомендует консультацию гинеколога- эндокринолога. При ликвидации указанных причин, менструальный цикл и овуляция восстанавливается.
Причинами развития СПКЯ, ученые считают, генетическое нарушение синтеза половых гормонов и нарушение рецепции к этим гормонам.
Кроме того, причиной поликистоза может быть патология в синтезе надпочечниковых гормонов, в частности андрогенов, которые в свою очередь блокируют работу яичников.
Как СПКЯ может привести к инсулинорезистентности, так и ожирение может привести к СПКЯ.
Проявления поликистоза яичников весьма разнообразны.
Основные симптомы СПКЯ:
📛 Первым признаком, который заставляет женщину беспокоиться, выступают нарушения менструального цикла.
📛 Отсутствие беременности в течение года при регулярной половой жизни.
Бесплодие при поликистозе яичников – это следствие ановуляции. Его обязательно нужно лечить.
📛 Возможное повышение уровня мужских половых гормонов – андрогенов.
Повышенный уровень андрогенов в женском организме может вызвать низкий голос, появление волос на лице (над верхней губой, на щеках), спине и животе. Изменяется и фигура женщины: она становится мужеподобной.
📛 Избыточная масса тела.
Большинство пациенток имеют избыточный вес либо ожирение, причем распределение подкожной клетчатки происходит по мужскому типу, в районе живота и бедер.
📛 Дополнительно с помощью УЗИ можно выявить увеличение яичников с множеством мелких фолликулов.
📛 Сопутствующие заболевания - инсулинорезистентность, сахарный диабет, артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия (высокий уровень холестерина в крови), что в свою очередь, провоцирует развитие атеросклероза сосудов, патологию щитовидной железы.
Для уточнения диагноза спкя необходимо сдать на 2-4 день цикла следующие гормоны:
ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3св, Т4св, ПрЛ, Тестостерон общ, и свободный, ГСПГ, ДГЭА,ДГТ, если ваш возраст 38+ и вы планируете беременность, то АМГ-антимюллеров гормон.
Волшебных таблеток для лечения СПКЯ не существует из за множественных факторов заболевания, поэтому рекомендую начать с налаживания здорового образа жизни
Нормализовать свой вес, убрать из рациона фастфуд, убрать простые углевод (чрезмерное количество фруктов, сухофруктов, белых булок и тд), увеличить количество белка и клетчатки в пище,
Отказаться от вредных привычек: курение и сладкий алкоголь, организовать физические нагрузки не менее 45 минут до трёх раз в неделю, наладить режим труда и отдыха.
Ликвидация всех дефицитных состояний: таких как анемия, белковый энергетическая недостаточность, недостаток микроэлементов.
Ликвидация нарушений в работе щитовидной железы
Найти причину возникновение мультифолликулярных яичников, обратиться к гинекологу — эндокринологу, если беременность не возникает в течение года регулярной половой жизни.
Остались вопросы?
Сталкивались с СПКЯ? Поделитесь своими историями в комментариях.
#спкя #гинеколог #эндокринолог #лишнийвес
