Сердечная недостаточность - это расстройство, при котором сердце не может перекачивать кровь по организму с той скоростью, которая соответствует его потребностям.
Возникать сердечная недостаточность может как итог ишемической болезни сердца, гипертонической болезни и ряда других распространенных заболеваний. Изношенный «мотор» не справляется, барахлит, мощность выброса крови падает, появляется избыточное накопление жидкости, что и дает определенные симптомы.
Симптомы сердечной недостаточности
Надо понимать, что диагноз сердечной недостаточности ставится именно симптоматически. Существующие инструментальные способы диагностики этого заболевания либо ненадежны, либо инвазивны.
Первое и основное, что начинает беспокоить человека с сердечной недостаточностью, это одышка. Одышка является признаком с высокой чувствительностью (89%) и невысокой специфичностью (51%), но может долгое время оставаться единственным симптомом болезни. Симптомами с высокой специфичностью являются ортопноэ (89%) и инфаркт миокарда в анамнезе (89%), но чувствительность этих симптомов не велика. Что это значит на практике? Если человек испытывает одышку при физической нагрузке и имеет при этом какой-то «сердечный» анамнез, стоит задуматься – а не развивается ли это сердечная недостаточность? Но если человек в добавок к этому подкладывает под голову пару подушек или вообще спит полусидя, потому что лежа задыхается, если у него был инфаркт – вероятность сердечной недостаточности становится очень велика.
Другим важным симптомом сердечной недостаточности являются отеки. Отеки могут располагаться только на нижних конечностях или распространяться на весь организм. В последнем случае говорят об анасарке, при которой к внешним отекам добавляется отек печени и селезенки, свободная жидкость в брюшной полости (асцит) и в плевральных полостях. В целом отеки являются высокоспецифичным признаком (до 97% для гепатомегалии), но не слишком чувствительным. При физикальной оценке хороший специалист может так же выявить дополнительный тон сердца, увеличение сердца в размерах и повышение давления в яремных венах – все это специфичные признаки сердечной недостаточности.
Люди с легкой степенью сердечной недостаточности могут не иметь всех этих вышеописанных проявлений в покое, так как сердечного выброса при отсутствии физических нагрузок оказывается вполне достаточно. У таких людей основным симптомом может быть непереносимость физических нагрузок с появлением резкой усталости и одышки, так как сердце уже не может адекватно увеличить сердечный выброс.
В следующих статьях постараюсь еще рассказать о сердечной недостаточности, подписывайтесь.
Моя группа в вк https://vk.com/kardiolog_simfer
