Тот, кто считает, что в стране ничего не делается для здоровья людей, сильно ошибается. Регулярно тысячи ответственных лиц выходят на работу, чтобы позаботится не только о здоровье граждан, но и о системе здравозахоронения нации вцелом.
В этом сложном деле невозможно эффективно действовать, не имея перед собой утверждённого плана и согласованных решений. Поэтому, вот уже двенадцать лет законодательной и методической базой для чиновников и функционеров служит указ о реформе медицины, справедливо и заботливо названный оптимизацией.
Это очень серьёзный документ, работа с сюжетной линией которого требует юридической и медицинской подготовки, которой у меня нет. Но у меня пока ещё есть здоровье, с которым мне бы не хотелось прощаться, даже в результате его всеобщей оптимизации по стране. О результатах своего визита в поликлинику без амбулаторных подробностей я сегодня и расскажу.
Кто редко ходит к врачу - тот редкий везунчик. Особенно, если этот врач - редкий специалист. Вот и мне на этот раз повезло. После моего пятилетнего отсутствия удача сама ждала меня на подступах к поликлинике. Мне удалось записаться к гастроэнтерологу меньше, чем за месяц. Кто-то из пациентов заболел и любезно отменил запись, наверняка, сделав это ради меня.
Полуторанедельное ожидание дня приёма, длинная очередь в коридоре, незаконное внедрение в неё мнетолькоспросить-нелегалов и прочий негатив я сразу же решила отнести на счёт неизбежных побочных эффектов. Цель достигнута, талон в руке, я в кабинете врача.
По результатам врачебного приёма были назначены некоторые исследования, потребовавшие от меня большой сноровки и усердия в вопросе обретения заветных талонов на узи и анализы, но это неинтересно. Я собираюсь вам поведать о чём-то более важном. Это касается всех нас. Вы наверняка знаете, что врачи регулярно проходят курсы повышения квалификации, которые проводит для них профильное министерство. Поскольку между моим первичным и очередным визитом прошло почти два месяца, мой гастроэнтеролог успела закончить такой курс. И вот о чём она мне рассказала.
Чиновники и врачи-функционеры откомандировали себя в столицу Великобритании и поучились там разным полезным методикам, с тем, чтобы потом грамотно и понятно рассказать о них своим практикующим подчинённым.
Мой доктор выбрала для себя курс по диетологии и коррекции пищевого поведения для пациентов с болезнями жкт с избыточной массой тела. Преподаватель - наш человек из Лондона - являл собой эталон новаторства в методах лечения таких больных. Вот какие полезные опции (тезисно) были установлены им в головы врачам отечественных бюджетных медицинских учреждений:
- пусть пациент переедает, не запрещайте ему;
- не давите на больного, он тоже личность;
- вес не бывает лишним, он бывает альтернативным;
- больной должен захотеть не переедать сам, не вмешивайтесь и не контролируйте процесс;
- неважно, что вес больного продолжает расти, а здоровье ухудшаться, ждите, когда он сам примет решение и придёт к вам за помощью;
- не призывайте больного подключить разум и активировать осознанный подход к питанию;
- не предлагайте больному схемы питания и диет-столы по Певзнеру - это прошлый век;
- полнота и избыточная масса тела - это психиатрия (даже не психология), поэтому, когда/если пациент дойдёт до вас в своём уже сильно альтернативном весе, незамедлительно направляйте его на психиатрическое освидетельствование.
В аудитории нашлись люди с критическим мышлением, которые попытались устроить дискуссию, обсудить спорный метод лечения и неврачебный подход к проблеме. Но их было мало и действовали они разобщённо. Остаётся надеяться, что в поединке абсурд-разум победит последний, и пациент с гастритом и лишним весом не превратится в психиатрического больного в финальной стадии ожирения.
Идём дальше по коридору. Чтобы не бегать в поликлинику каждые пять лет, решаю по совету своего постковидного терапевта зайти к неврологу. Кстати, вы знаете, какой доктор в поликлинике самый смешной? Самые смешные ребята - это неврологи. Они очень смешно лечат больных, и я их за это очень люблю. Ведь смех - это лекарство от всех болезней. Мой врач - довольно молодая, несколько высокомерная и совсем немногословная женщина. Люблю таких. Сразу перехожу к делу и прошу направление на узи сосудов шеи. Его, вроде, назначают всем переболевшим ковидом при наличии жалоб. В моём случае на онемение верхних конечностей и головокружение. "Не дам"- кротко произносит мой ласковый доктор и предлагает мне пройти ...психиатрическое освидетельствование. "Зачем"- робко интересуюсь я. "Протокол" - желает завершить затянувшийся приём она. Вяло протестую, пытаясь нелогично возражать, намеренно тяну резину. В итоге выпрашиваю направление на ээг. На узи так и не дала. Дорогое оно, что ли? Ухожу почти победителем, пока уже в регистратуре не вглядываюсь в своё направление: "Электроэнцефалография для дальнейшего психиатрического освидетельствования пациента".
Пряча панику, ненавязчиво интересуюсь у администраторов и других пациентов по существу вопроса и узнаю следующее:
- в нашей поликлинике целый этаж был отдан под размещение комиссии по проведению психиатрической экспертизы;
- специалисты, которые там размещались ранее (эндокринолог, гинеколог, пульмонолог, ревматолог и дерматолог) были "оптимизированы" кто куда;
- загрузка у психиатров низкая и поликлиника всячески способствует её повышению, в том числе, заключая страховые договоры с организациями и предприятиями округа на предмет включения в диспансеризацию их сотрудников психиатрического освидетельсвования;
- врачи-специалисты, а в первую очередь неврологи, призваны тесно сотрудничать с психиатрами в части клиентоориентирования;
- подобные меры точечно внедряются повсеместно, а наша поликлиника, очевидно, пилотный проект.
Вот как бывает, друзья. Конечно, если на роду написано, то душевная болезнь настигнет нас, как от неё не бегай. Но чтобы бы вот так, по распоряжению сверху!
Психиатрия - очень важная медицинская специальность, занимающаяся диагностикой и лечением психических расстройств. Дело нужное, спору нет. "Не дай мне Бог сойти с ума"... Но может психиатрам было бы целесообразнее остаться работать в своих же психдиспансерах? Уютнее, по крайней мере. А в поликлиниках пусть, как и прежде, ведут приём терапевты, офтальмологи, хирурги, эндокринологи и мои любимые неврологи. И потом, не кажется ли вам странным то, что государство вдруг взялось за развитие именно этого медицинского направления? Как-то это подозрительно...
Не находите?
P.S. ЭЭГ я всё-таки сделала. Результат направили моему неврологу. Я, конечно, спросила у лаборантки, как у меня с головой. Она ничего не сказала, но на ходу бросила, что заметила некоторое волнение показателей в лобных долях. Вот я и думаю теперь, идти ли мне в поликлинику, с учётом низкой загрузки у психиатров?
Как считаете?
