Как проходит трансплантация костного мозга (ТКМ)? Какие виды ТКМ существуют? Откуда берутся доноры костного мозга?
Рассказывает Ирина Валерьевна Ишматова, врач-гематолог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Трансплантация костного мозга – это метод лечения гематологических, онкологических, аутоиммунных заболеваний. Во время этой процедуры, пациенту, прошедшему необходимое количество курсов лекарственного противоопухолевого лечения, вводится предварительно заготовленный костный мозг или стволовые кроветворные клетки периферической крови. Показания к трансплантации определяет врач, она показана не всем пациентам, в том числе с онкогематологическими заболеваниями.
Как проводится трансплантация костного мозга?
- Забор стволовых клеток крови у донора ИЛИ у самого пациента (аферез клеток крови), их заготовка;
- Репрессия (угнетение) и/или уничтожение (миелоабляция) кроветворных клеток пациента с целью уничтожения остаточных опухолевых клеток (химиотерапевтический режим кондиционирования);
- Реинфузия стволовых клеток пациента самому пациенту ИЛИ инфузия стволовых клеток донора пациенту.
Трансплантация костного мозга – это нехирургическая процедура! Стволовые клетки крови трансплантируются путем внутривенного введения.
Виды трансплантации костного мозга
Аутологичная – используются собственные клетки пациента. Показана при заболеваниях, НЕ ВОВЛЕКАЮЩИХ стволовую клетку и комитированные предшественники (лимфомы, где мутация происходит на уровне лимфатического узла);
Аллогенная – используются клетки совместимого донора. Показана при заболеваниях, ВОВЛЕКАЮЩИХ комитированные предшественники или стволовую клетку (лейкозы, где мутация в стволовой клетке или предшественнике лимфо-миелопоэза).
Трансплантация костного мозга — методологически непростая процедура, поэтому важно максимально тщательно подобрать донора. Он должен быть совместим с реципиентом (пациентом) на генетическом уровне.
Как найти донора костного мозга?
Когда в учреждение поступает человек с острым лейкозом, специалисты понимают, что пациенту в перспективе нужна будет аллогенная трансплантация костного мозга. Поэтому у больного берется кровь и начинается поиск донора.
В первую очередь врачи рассматривают возможность трансплантации костного мозга от родственников. Если это невозможно, то специалисты ищут другие варианты решения задачи.
В настоящее время существует российский регистр доноров. В регистре состоят люди, которые добровольно дали согласие на то, чтобы поделиться своим здоровым костным мозгом с пациентами, которые нуждаются в трансплантации костного мозга.
Преимущество российского регистра в том, что состоящие в нем доноры проживают на одной территории с реципиентами и имеют большое количество генетических сходств.
Кто может стать донором костного мозга?
Донором может стать любой здоровый человек в возрасте от 18 лет до 55 лет, у которого нет хронических, тяжелых или инфекционных заболеваний. Чтобы стать донором, необходимо обратиться на ближайшую станцию переливания крови – ее сотрудники свяжут добровольца с центрами работы с донорами клеток крови и костного мозга. Доноры костного мозга – волонтеры, они жертвуют свой биологический материал совершенно бескорыстно.
Трансплантация костного мозга проводится в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова по ОМС.
