Диспепсия - это различные расстройства возникающие из-за нарушения работы органов пищеварения, которые зависят от их активности (прием пищи, опорожнение кишечника) и вида/качества пищи. Проявляются в виде рвоты, поноса, запора и прочих желудочно-кишечных симптомов.
Диспептические расстройства делятся на желудочные и кишечные. К желудочным относятся:
- ощущение полноты и тяжести в желудке
- аэрофагия (повышенное заглатывание воздуха при еде)
- отрыжка, регургитация
- изжога
- приступообразное слюнотечение
- отсутсвие апетита
- тошнота (возможно с рвотой)
Кишечная диспепсия:
- ощущение полноты в животе
- урчание и переливание
- излишнее газообразование
- нарушение дефекации (запор или диарея)
Причины возникновения диспептических симптомов
Очень частыми причинами возникновения диспептических расстройств являются нарушение режима питания и хронический стресс. Именно с коррекции питания и снижения стрессовой нагрузки необходимо начинать работу с данными проявлениями. Но многие из этих симптомов могут также говорить и о наличии серьезных патологий органов ЖКТ поэтому наилучшим вариантом является консультация гастроэнтеролога, диетолога или терапевта для выяснения причин их появления и исключения заболеваний.
Ощущение тяжести в желудке
Ощущение тяжести и полноты в желудке может возникать и у здоровых людей при переедании или употребления тяжелой пищи. При проблемах в самом желудке чувство тяжести может возникать из-за нарушения его мышечного тонуса. При гипотонии и пониженной активности перистальтики желудка чувство тяжести возникает при небольшом объеме съеденной пищи и даже после употребления воды или напитков. А при гипертонии чувство тяжести может возникать не только после еды , но и натощак.
Аэрофагия и аэрогастрия
В норме в желудке всегда находится воздушный пузырь, величина его контролируется и изменяется путем отрыгивания воздуха. Увеличение желудочного пузыря (аэрогастрия) ведет к растяжению дна желудка, который приподнимает диафрагму и может смещать сердце. При таком состоянии возникает ощущение полноты, нарушение ритма сердца, экстрасистолия, чувство тяжести и сдавления за грудиной (гастрокардиальный синдром).
В норме при глотании всегда заглатывается небольшое количество воздуха который в последствие удаляется из желудка при помощи отрыжки. Аэрофагия — заглатывание излишнего воздуха с последующими приступами воздушной отрыжки может возникать из-за:
• стресса
• жевательной резинки
• курения
• быстрой еды и плохого пережевывания
• наличия протезов или брекетов
• учащенного глотания при постоянном стекании слизи из полости носа по задней стенке глотки (постназальный синдром)
• постоянного использования капель в нос
Отрыжка
Отрыжка — выделение воздуха через рот, в норме является страхующим механизмом регулирующим величину воздушного пузыря в желудке. Такая отрыжка называется желудочной, является физиологичным и непроизвольным явлением и может возникать до 30 раз в сутки. Чрезмерные приступы отрыжки могут быть проявлениями различных расстройств пищеварения, чаще функциональных, а также проявлением невроза, истерии и возникать в эмоциональных стрессовых ситуациях (например при выступлении на публике, при сдаче экзаменов и пр).
Изжога
Ощущение жжения в эпигастральной области разливающееся вверх за грудину называется изжогой. Представление о том что изжога может возникать только при повышенной кислотности - неверно! Изжога не зависит от уровня кислотности желудочного сока и может встречаться даже при ахлоргидрии. Причиной возникновения изжоги является нарушение плотности смыкания кардиального сфинктера желудка что приводит к забросу содержимого в пищевод и раздражению слизистой.
Изжога может быть функциональной, когда нет нарушений кислотности или каких либо сопутствующих заболеваний. Люди с функциональной изжогой отличаются повышенным уровнем тревожности, испытывают хронический стресс или имеют депрессивное состояние.
Рефлюкс, регургитация и руминация
Когда часть кислого содержимого желудка возвращается вверх по пищеводу и может достигать полости рта, с ощущением изжоги или без и присутствием кислого вкуса во рту это явление называется кислым рефлюксом. Причинами развития могут быть не только нарушение работы кардиального сфинктера, но и продукты питания, лишний вес, гормональные нарушения и пр. При регулярном проявлении данного симптома обязательна консультация гастроэнтеролога.
Регургитация — отрыжка при которой в ротовую полость попадает немного желудочного содержимого, оно может иметь кислый или горький привкус, содержать слизь или непереваренную пищу.
Причины возникновения регургитации:
• стриктуры и блокады пищевода
• дивертикул Ценкера
• повреждения пищевода
• опухоль пищевода
• нарушение нервного контроля и координации сфинктера и пищевода (ахалазия)
Руминация — это регургитация (заброс желудочного содержимого) без очевидных причин и в отсутсвие патологий. Происходит через 15-30 мин после еды, не сопровождается болью, тошнотой или затруднением при глотании. Чаще всего руминация встречается у младенцев и людей с эмоциональными расстройствами, особенно в период стресса.
Приступообразное слюнотечение
Гиперсаливация — повышение в несколько раз выработки слюны может наблюдаться при различных заболеваниях нервной системы, болезнях ротовой полости и органов пищеварения.
Внешние причины развития гиперсаливации:
• курение
• прием лекарственных средств
• наличие зубных протезов или брекетов
• химическая или пищевая интоксикация
• нервные расстройства
• инфекции
• паразитозы
• дефицит фолиевой кислоты (вит В9)
• климакс
• беременность
• сильные запахи
• заложенность носа
Внутренние причины:
• нарушение прикуса
• заболевания гортани, пищевода, полости рта
• гастрит, панкреатит, язвенная болезнь
• болезнь Паркинсона
• инсульт
• паралич
Потеря аппетита
Данный симптом относится к тревожным и может говорить о серьезных заболеваниях. При длительном или постоянном проявлении, а также присоединении повышенной температуры, рвоты и острой боли требует немедленного обращения к врачу.
Причинами потери аппетита при отсутствии хронических заболеваний и психосоматических проблем могут быть:
• снижение активности вкусовых рецепторов и потеря обоняния
• стресс
• прием лекарственных средств
• аномальная жара
• алкоголизм, наркомания
• хроническая усталость и избыточные физические нагрузки
Тошнота, рвота, метеоризм, диарея и запор требуют более подробного разъяснения и их мы будем разбирать отдельно.
