Инсульт или инфаркт головного мозга-это состояние острого нарушения мозгового кровообращения в виду тромбоза, то есть закупорки магистрального сосуда, или кровоизлияния в результате его разрыва!
На сегодняшний день инсульт, вызванный тромбозом, делится на атеротромботичечкий и кардиоэмболический.
В основе атеротромботического подтипа лежит образование атеросклеротических бляшек, их отрыв от стенки сосуда и дальнейшая закупорка ими.
А вот в основе кардиоэмболического подтипа лежит тромбообразования с дальнейшей миграцией тромбов по ходу сосудистого русла, в данном случае в сосуды головного мозга.
К сожалению, именно кардиоэмболический вариант остаётся недодиагностированным.
Как правило, к такому варианту инсульта приводит вовремя не выявленная мерцательная аритмия( фибрилляция предсердий).
Самый достоверный способ обнаружить мерцательную аритмию-провести холтеровское мониторирование в течение суток, именно таким образом можно зафиксировать нарушения ритма.
Как понять, что у пациента, возможно, не диагностирована фибрилляция предсердий?!
В анамнезе у такого человека могут быть повторные инсульты в разные области головного мозга. То есть клинически и видим, что пациент соблюдает рекомендации по антигипертензивной терапии, держит нормальные цифры давления, принимает липидоснижающую терапию, но инсульты ишемического характера повторяются.
Таким образом, у подозрительных патентов в отношении фибрилляция предсердий необходимо проведение холтеровского могиторирования.
Почему неэффективно Экг и исследование пульса?
Потому что характер аритмии может быть пароксизмальным- то есть, то нет. И врач просто не сможет ее зафиксировать.
Какая связь мерцательной аритмии и инсультов?
Во время фибрилляция предсердий сердце сокращается неравномерно, что ухудшает реологические свойства крови и повышает риск тромбообразования. Соотвественно образовавшиеся тромбы прилетают в сосуды головного мозга и провоцируют инсульт. И так происходит до тех пор, пока не будет инициировано лечение антикоагулянтами-препаратами, разжижающими кровь.
Соответственно,своевременная диагностика мерцательной аритмии и начало ее лечения является лучше профилактикой инсультов.
