Тромбоз глубоких вен — это образование сгустка крови в глубоких и крупных вен в одной или обеих ногах.Симптомы тромбоза глубоких вен могут включать: отечность пораженной конечности, с возможным побледнением кожи; чувство онемения в ноге; боль в ноге, чаще в икроножной мышце; гипертермия конечности или покраснение кожи над местом тромбоза. Вместе с тем, около половины случаев протекает бессимптомно.
Тромбоз может быть опасным, потому что тромб может развалиться, пройти через кровеносные сосуды и попасть в сосуды легких, что приводит к снижению или прекращению кровоснабжения легких. Тромбоэмболия легочной артерии — самое грозное осложнение. Проявляется одышкой, болью в груди, учащенным сердцебиением, снижением артериального давления, кашлем с прожилками крови, потерей сознания или обмороком. Эта ситуация требует неотложной медицинской помощи, так как может привести к внезапной смерти.
Причинами, способствующими развитию тромбоза глубоких вен, могут быть: травмы и переломы ног, повышенная вязкость крови, хирургические вмешательства, инфекционные болезни, возраст 75 лет и старше, онкологические заболевания, застойная сердечная недостаточность, ожоги, травмы спинного мозга, заболевания крови с нарушением свертываемости, системная красная волчанка.
Длительные поездки могут быть значительным фактором риска для развития тромбоза. При положении сидя с согнутыми коленями в самолете, в автобусе, машине или поезде (особенно, без перерывов для прогулок) происходит снижение кровотока в нижних конечностях. Всего несколько часов (около 4) достаточно, чтобы увеличить риск тромбоза глубоких вен.
Фактором риска является также прием некоторых лекарственных препаратов, например гормональных пероральных контрацептивов, эстрогенов, принимаемых в менопаузе.
Из-за высокого уровня эстрогена в период беременности, во время и примерно до 4 до 6 недель после родов, женщины имеют более высокий риск для тромбоза. Эстроген может способствовать повышению свертываемости крови, а увеличенная матка может сдавливать сосуды и замедлять в них кровоток.
Основным методом диагностики тромбоза глубоких вен является ультразвуковое обследование. УЗИ является не инвазивным методом и обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики тромбоза.
Антикоагулянты, например, гепарин, низкомолекулярный гепарин, являются основными препаратами для лечения тромбоза глубоких вен. При лечении антикоагулянтами необходим постоянный контроль за состоянием свертывающей системы крови, чтобы не допустить кровотечений.
Пациентам с частым образованием тромбов, особенно тем, кто не может принимать антикоагулянты по каким-либо причинам, врач может рекомендовать установку хирургическим путем в полой вене кава-фильтров. Эти устройства предназначены для перехвата сгустков, прежде чем они смогут добраться до сосудов легких. Хотя фильтры не предотвращают и не вылечивают тромбоз, они предупреждают развитие тромбоэмболии легочной артерии.
Методом лечения и профилактики тромбоза глубоких вен является использование компрессионных чулков. Эти чулки за счет внешнего давления помогают венам качать кровь, в результате уменьшается отечность. Кроме того, если у вас есть возможность поднять ноги вверх (в положении полулежа на уровень или выше уровня вашего сердца), это хороший способ уменьшить отеки ног и улучшить циркуляцию крови в ногах.
Для профилактики тромбоза глубоких вен необходима двигательная активность, даже сидя можно делать физические упражнения ногами. Следует избегать длительных (по 2-3 часа) промежутков времени сидения за письменным столом, желательно делать перерыв: встать, размять ноги и походить. Эти простые методы могут помочь избежать тромбоза глубоких вен.
