Любят у нас пациенты их сдавать, а некоторым врачам только того и надо🤦♀️
Самое частое - проверить уровень андрогенов🤦♀️
В 100041 раз повторяю: при регулярном менструальном цикле сдавать анализы на гормоны НЕ НУЖНО, никакие, разве что посмотреть уровень АМГ при бесплодии неясного генеза.
Если же цикл нерегулярный, гормоны смотрим, но начинаем с базовых: ТТГ и пролактин. Чтобы там не говорили, никакой специальной подготовки проверка этих показателей не требует. Приходите утром натощак в ЛЮБОЙ день цикла.
ФСГ и ЛГ смотрим на 2-3, допустимо до 7.
А вот прежде чем смотреть андрогены нужно оценить уровень ГИРСУТИЗМА(волосатости) по шкале Ферримана-Голдвея. Если гирсутное число 11 и меньше, андрогены будут в норме или незначительно повышены, что не повлияет на тактику лечения.
Если оволосение действительно делает ВАС похожей на мужчину, - сдавайте андрогены не позднее 7ого дня цикла. В идеале 2-4.
Оцениваем
✔️уровень глобулин связывающий половые гормоны(ГСПГ). В НОРМЕ, деленный на 2, будет равен Вашему возрасту.
Уровень ГСПГ 30 и менее считается низким.
Может снижаться на фоне применения препаратов синтетического прогестерона(привет дюфастон), нарушения жирового (ожирение) или углеводного обмена( инсулинорезистентность, СД 2).
✔️ДГЭА-С
✔️Тестостерон, причем лучще СВОБОДНЫЙ‼️НО только высокочувствительным методом ХРОМАСС-СПЕКТРОМЕТРИИ (в крови)‼️ИФА не достоверно.
Если возможности выполнить анализ м.ХМС нет,- считаем
индекс свободных андрогенов(ИСА).
Его можно вычислить по формуле:
ИСА=ТЕСТОСТЕРОН ОБЩИЙ(нмоль/л)×100/ГСПГ(нмоль/л) или воспользоваться калькулятором🤷♀️
Незначительные повышения ИСА и ДГЭА-С, а также снижение белка ГСПГ- будут свидетельствовать в пользу СПКЯ.
При значимых (в 2 и более раз‼️повышениях)-необходимо МРТ/КТ - будем искать опухоль яичников(Т более 200 нг/дл(6,9 нмоль/л) или надпочечников(ДГЕА-С больше 700 мкг/дл(18,9 мкмоль/л).
✔️17-ОН прогестерон.
Этот последний вызывает очееень много вопросов. По нему напишу отдельно.
В заключение скажу, что никакие другие андрогены (типа дегидротестостерона; андростендиона и прочих) сдавать НЕ нужно! Их значения никак не повлияют на тактику лечения.
