Спиралевидная грамотрицательная бактерия располагается в антральном отделе желудка, способна оказывать свое влияние на развитие эрозий, язв в желудке и 12-перст кишке, а так же приводить к атрофии и онкологии желудка.
Диагностика
серологический метод: анализ крови на IgG, IgA и IgM к Нр-исследование актуальное людям которые никогда не лечили бактерию, так как после вылечивания Ат к бактерии сохраняются в крови некоторое время.
С-13 уреазный дыхательный тест-на сегодняшнее время самый чувствительный метод, показывает в процентном соотношении активность бактерии
Хелитест-ориентировочный дыхательный метод для определения Нр-инфекции (чувствительность меньше чем у С-13 теста)
Кал на антигены Хеликобактер пилори-чувствительность высокая, возможность использования после эрадикации.
Уреазный эндоскопический тест на Хеликобактер пилори проводится во время Гастроскопии, чувствительность метода очень низкая, так как зависит от использованного реагента для окрашивания.
Гистологический метод один из самых точных методов, но срок ожидания готовности до 10 дней. (проводится после биопсии желудка во время Гастроскопии).
Показания для лечения:
-повреждения слизистой-эрозии и язвы желудка и 12-перст. кишки
-атрофия желудка
-Полиповидные образования желудка
-Неблагоприятная наследственность (рак желудка у близких родственников).
-Собственное желание пациента
Лечение Хеликобактер пилори называется эрадикацией
существует три линии эрадикационной терапии:
1 схема: ИПП-ингибитор протоновой помпы(бактерия находится в желудке, где кислая среда преобладает, антибиотики в кислой среде работают плохо, для этого нам необходимы ИПП-они снижают секрецию кислоты в желудке), 2 антибиотика (пеницилинового ряда и кларитромицин) длительностью 14 дней
2 схема: ИПП, 2 антибиотика+Висмута трикалия дицитрат
3 схема-подбирается индивидуально согласно чувствительности антибиотиков к бактерии
Желательно в схему лечения включить пробиотики для сохранения микрофлоры в кишечнике.
