Сегодня я расскажу о способах обследования образований кожи, которые безнадежно устарели в 21 веке и которых нужно избегать.
⛔️ Осмотр не всей кожи или только того, что «беспокоит»
Классика:
- Пациент заходит
- Врач спрашивает: «Что беспокоит?»
- Пациент показывает один выпуклый невус
- Врач: «У вас всё хорошо, всего доброго!»
Все довольны, пошли заниматься своими делами...
К сожалению, на задней поверхности нижней трети голени была меланома 1А стадии размером целых 10 мм. Она будет расти и дожидаться своего часа, когда, наконец-то, сможет стрельнуть метастазом в головной мозг.
Почему так получилось?
Потому, что пациента не осмотрели ПОЛНОСТЬЮ.
По данным крупного исследования если не выполнять полный осмотр ВСЕЙ кожи ВСЕХ пациентов – у каждого 47-го будет пропущена злокачественная опухоль кожи.
Проверка родинок должна включать в себя осмотр всей кожи.
⛔️ Осмотр образований на коже «на глаз»
Точность диагностики меланомы и рака кожи при осмотре невооружённым глазом – 60 %. Это значит, что из 100 пациентов только 60 получат точный диагноз. Это было доказано H. Kittler 19 лет назад.
Осмотр образований на коже с дерматоскопом значительно увеличивает точность диагностики - до 80-95% в зависимости от опыта специалиста.
⛔️ Пункция, соскоб, мазок-отпечаток
С помощью этих манипуляций врач получает для исследования не фрагмент ткани или целое образование, а только отдельные его клетки. Эти методы не дают установить самый важный параметр меланомы – толщину опухоли по Бреслоу. От нее зависят дальнейшие обследования, лечение и прогноз.
У пункции, соскоба и мазка отпечатка точность может снижаться из-за неправильного взятия материала.
✅ Эксцизионная (удаление образования целиком) или инцизионная (удаление фрагмента) биопсия с последующим гистологическим исследованием
Это золотой стандарт диагностики меланомы и рака кожи. Именно эти процедуры рекомендованы американскими (NCCN), европейскими (ESMO) и российскими (Минздрав) клиническими рекомендациями.
Резюме
Если вам предлагают что-то, обозначенное выше знаком ⛔️ – стоит получить мнение другого специалиста.
А как вам обследовали родинки?
Друзья! Не забудьте подписаться на канал. Я нечасто выпускаю посты, но всегда стараюсь делать их максимально полезными и простыми для понимания.
