Дерматоонколог Дмитрий Бейнусов

1️⃣УЗИ родинок - Не определяет злокачественность. Может измерить толщину или глубину поражения, но не отличает невус от меланомы. Применяется только как вспомогательный метод после дерматоскопии и гистологии 2️⃣Онкомаркеры (S-100, ЛДГ, МСА и др.) - Не подходят для первичной диагностики рака кожи. Могут использоваться только у пациентов с уже подтверждённой меланомой для оценки прогноза и контроля лечения. 3️⃣Соскоб с родинки на цитологию - Не показывает архитектуру ткани и глубину инвазии. Часто даёт ложные результаты и может отсрочить постановку диагноза меланомы. Делали что-то из этого? Читайте мою бесплатную книгу про мифы и ошибки при удалении родинок. Запись на прием - по ссылке в описании профиля

Она всегда любила лето⤵️ То самое настоящее - с запахом сосен, клубникой из миски и липкой кожей после речки. Маленькая дача, надувной бассейн и мама, которая махала рукой: - Да пусть побегает без майки, загар ляжет красивее! Никто тогда не говорил про SPF. Никто не смотрел УФ-индекс. И когда к вечеру плечи становились алыми, а на следующий день кожа вздувалась пузырями, мама смазывала её сметаной и улыбалась: - Потерпи, зато потом не будешь бледной поганкой, тебе витамин D нужен. Прошли годы. О летних каникулах на даче напоминали крупные веснушки с рваными краями на плечах. Теперь она сама мама - внимательная, осторожная, та, что всегда всё проверяет дважды и знает, к какому врачу записаться заранее. Этим летом, выбирая купальник, она вдруг замечает на бедре родинку. Раньше её не было. Или была - просто меньше? Вроде бы изменилась форма. Наверное, показалось. Через полгода, когда сомнений не осталось, она все-таки идет к дерматологу. Он осматривает, долго молчит, потом говорит спокойно, но твёрдо: - Мы, возможно, сделаем биопсию, мне нужно обсудить с коллегами. Слово «меланома» звучит где-то между «не волнуйтесь» и «нужно проверить». Вечером она лезет в интернет. Читает. И впервые узнаёт, что причина может скрываться в самом далёком прошлом. ❗️Учёные давно выяснили: дети, которые хотя бы несколько раз получали сильные солнечные ожоги с пузырями, вырастают с двойным риском развития меланомы (Weinstock et al., 1989; Wu et al., 2014; Whiteman & Green, 1994). Те самые детские ожоги до пузырей, после которых спать на спине было просто невозможно... Меланома оказалась ранней и не угрожающей жизни. Теперь о ней напоминает только рубец на бедре. Сейчас, когда она мажет кремом своего сына перед выходом на улицу и слышит недовольное: - Мам, ну я же большой уже, не сгорю! - она улыбается. Ты не должен знать, как это - кожа, которая болит от прикосновения. Пусть солнце будет просто светом, а не памятью, которую кожа хранит десятилетиями. Пожалуйста, помните: ☀️Один детский ожог может остаться с тобой навсегда. 🙏Берегите детей от солнечных ожогов, особенно до пузырей

Мария давно хотела удалить «папилломы»⤵️ Мелкие, но раздражающие - особенно на шее. В салоне пообещали: «Удалим всё быстро, безопасно и красиво». Десять минут лазером - и кожа без них. 2 недели и корки отвалились - УРА, кожа гладкая!🥳 Через два месяца на месте одной из «папиллом» появилось тёмное пятно. За месяц выросло до 5х5 мм. Чёрное, неровное, пугающее. Мария открыла интернет. ВЖУХ - и началась неделя ада. Она не ела, не спала, бесконечно читала про меланому и представляла, как дети растут без неё. В онкоцентре образование удалили скальпелем. Швы - грубые, длинные. Но Марии было уже всё равно. За месяц ожидания гистологии похудела на 5кг. Тошнотворная тревога. И наконец - результат... Рецидив пигментного невуса. Доброкачественное🫠 Жизнь вернулась, но цену Мария запомнила. Ошибка была не в «счастливом случае», а в выборе места доктора для удаления. Если бы перед процедурой врач посмотрел образования, планируемые к удалению через специальный прибор, то понял бы: «папиллома» - это интрадермальный невус. Его удалили бы с гистологией и без ночных кошмаров. Анализ, о котором речь в видео, занимает минуты. Но экономит месяцы жизни, которые могли пройти в страхе. Он называется - ДЕРМАТОСКОПИЯ. Чтобы не допускать ошибок как Мария - читайте мою бесплатную книгу про мифы и ошибки при удалении родинок. Запись на прием - по ссылке в описании профиля

Говорю это постоянно пациентам на приёме⤵️ Неоднородная окраска, асимметрия, размер более 5мм? Да любую родинку можно подтянуть под эти критерии 😒 Забудьте это всё, пожалуйста, не тратьте нервы зря. В большинстве случаев самостоятельное изучение интернетов приводит к тому, что напрягают пациента доброкачественные образования, a злокачественные остаются незамеченными. Есть только одна реально рабочая формула: ❕Больше 11 родинок на правой руке или больше 100 на всём теле - пройди дерматоскопию%❕ Только эта формула спасает жизни, а не сжигает Ваши нервные клетки. Берегите себя, изучайте мой бесплатный чек-лист самоосмотра и не переживайте. Запись на прием - по ссылке в описании профиля

Пятна на руках пожилых людей НЕ от старости ⤵️ Очень часто это результат перенесённых ранее солнечных ожогов. На видео - 91-летний фермер из США, который никогда не защищал от солнечных ожогов руки, но всегда находился на солнце в рабочих штанах. Пожалуйста, защищайтесь от солнца при УФ индексе 3 и выше - одеждой, тенью, шляпой и/или солнцезащитным кремом. И, да, СПФ зимой в Питере/Москве не нужен 😉 Чтобы знать всё об опасных и безопасных родинках - чек-лист для самоосмотра родинок можно скачать тут Запись на прием - по ссылке в описании профиля

Не дайте себя обмануть - запомните⤵️ 🔸Родинку в волосах или на лице НЕ нужно удалять из-за того, что на нее попадает солнце или краска для волос 🔸Родинки на ладонях и подошвах НЕ нужно удалять из-за риска их поранить 🔸Родинки в зоне белья НЕ нужно удалять из-за того, что они натираются "Перерождение" родинок НЕ доказано. Никто никогда ни в одном эксперименте НЕ ДОКАЗАЛ, ЧТО какое-то воздействие на родинку (травма, вещество, рентген, кислота, дурной взгляд) повышает шанс развития меланомы из нее. Когда доктор говорит Вам: "Сейчас эта родинка абсолютно нормальная, но давайте её удалим, потому что..." и дальше что-то из списка🔸 выше - Вам стоит получить мнение !другого! доктора. Меланома может развиться на фоне любой родинки. Внешние воздействия на это НЕ влияют. В 70% случаев меланома развивается на чистой коже, без предшествующей родинки (Pampena, 2017) А Вам удаляли родинки по одной из причин выше👆? P.s. Если Вам что-то натирает, мешает, кажется некрасивым и Вы хотите это удалить - пожалуйста, обратите внимание, в посте нет агитации против удаления. Удаляйте, но не забудьте гистологию. В посте речь о том, что "натирание, трааматизация и пр." - не приводят к "перерождению" и показанием к удалению не являются.

Начало….

Сохраняй план действий⤵️⤵️ 🔍Шаг 1. Дерматоскопия - делается не только на «подозрительной» родинке, а на всем теле без одежды. Доктор сам должен выбрать родинки для осмотра дерматоскопом. - Если дерматоскопии нет (плохо) → хотя бы соскоб. - Если даже соскоба нет (ужас) → меняй врача. Осмотр «на глаз» в 2025 году - это трэш. - Сиаскопия не показала себя лучше дерматоскопии в исследованиях. 📷 Шаг 2. Какой дерматоскоп выбрать - для первичного осмотра разницы между обычным и цифровым нет. - Цифровые не более «точные», бонус начинается только со второго визита (динамическое наблюдение). - Искусственный интеллект в дерматоскопах даёт лишь 1-2% прибавку к точности, если доктор опытный. - РДС или FotoFinder? Это как Pepsi vs Cola, BMW vs Mercedes. - Сравнительных исследований нет. Опытные врачи находят меланомы и на том, и на другом. - Главное не аппарат, а доктор, которому доверяешь. 🔪Шаг 3. Биопсия - Если есть показания → нужна эксцизионная биопсия (скальпель, с минимальным захватом здоровой кожи, на всю толщину, с отправкой на гистологию). Соскоб - очень спорная биопсия. - Широкое иссечение сразу после осмотра (без биопсии) - ошибка. Оно может снижать точность биопсии сигнального лимфоузла. Пруфы - PMID: 12620917, 11764876, 10472924, 28574976 ✅Резюме: 🔸Дерматоскопия лучше соскоба, соскоб лучше «осмотра на глаз» 🔸Цифровой дерматоскоп более точен при повторных осмотрах, но важнее квалификация врача 🔸Широкое иссечение сразу вместо биопсии - почти всегда плохая идея. Лучше второе мнение В моей бесплатной книге  о мифах про родинки также разбирается множество мифов касаемо опухолей кожи Запись на прием - по ссылке в описании профиля

Ссылка для вступления в клуб: t.me/...otaa

И нечего возразить 🥲

Что я говорю в этот момент⤵️⤵️⤵️ Ваш сосед/друг/родственник содрал НЕ родинку, а меланому в фазе вертикального роста, которая на момент "сдирания" уже дала метастазы от которых человек и умер. Вторая версия событий - Вы находите связь между не связанными явлениями. Человек действительно содрал родинку, но умер абсолютно от другого вида рака. "После" не значит "вследствие". Всё ещё сомневаетесь? Посмотрите пост "Травма родинки - будет рак?" - там подробно разобрал эту тему с пруфами

❓Говорят, стресс - вызывает рак? ⤵️⤵️ Что говорят крупнейшие онкологические организации? Стресс - один из самых популярных «обвиняемых» в развитии рака. В быту нередко можно услышать: «заболел на нервной почве». Но что думают об этом эксперты и официальные онкологические ассоциации? 🔹Всемирная организация здравоохранения (ВО3) ВОЗ называет основные факторы риска: курение, алкоголь, ожирение, неправильное питание, инфекции, загрязнение воздуха. Стресс в этот список не входит. 🔹UICC (Union for International Cancer Control) В материалах о профилактике рака UICC упоминает только доказанные факторы - образ жизни, наследственность, экологию. Стресс там отсутствует. 🔹Национальный институт рака США (NCI) Позиция осторожная: хронический стресс может влиять на здоровье (сердечно-сосудистые болезни, иммунитет), но «связь между стрессом и раком неясна». Исследования показывают противоречивые результаты. 🔹American Cancer Society На сайте прямо сказано: нет убедительных доказательств, что уровень стресса влияет на риск развития рака. 🔹Cancer Research UK Эта организация заявляет ещё жёстче: «Стресс напрямую не вызывает рак». Однако отмечает, что стресс может мешать человеку поддерживать здоровый образ жизни - а именно это действительно влияет на риск. 📚Научные обзоры последних лет подтверждают: стресс может влиять на прогрессирование опухоли у уже заболевших пациентов, через гормоны или иммунную систему. Но как фактор возникновения рака у здоровых людей он не признан. ✅Итог: ни ВОЗ, ни NCI, ни UICC, ни ведущие национальные ассоциации не считают стресс самостоятельным фактором риска рака. Он может косвенно влиять через привычки и поведение (курение, питание, алкоголь), но прямой доказанной связи с возникновением онкологии нет. Не верьте слепо недоказанным стереотипам😉 В моей бесплатной книге  о мифах про родинки также разбирается множество мифов касаемо опухолей кожи Запись на прием - по ссылке в описании группы #стресс_не_вызывает_рак