В нашей клинике (челябинский филиал) регулярно проводятся самые разные амбулаторные хирургические операции для детей. И один из самых частых вопросов родителей – нужно ли бояться наркоза и его последствий?
Читайте статью до конца, и узнаете, почему анестезиолог может отказать вам и/или вашему ребенку в наркозе.
Разбираемся в теме вместе с анестезиологом-реаниматологом, заведующей группой анестезиологии и реаниматологии клиники «Источник» в Челябинске Татьяной Анатольевной Карнауховой.
- Выбор анестезиологического пособия зависит от характера, длительности, области и травматичности операции, - говорит эксперт. – Когда нужно обеспечить ребенку адекватное дыхание во время операции (например, в ЛОР-хирургии или стоматологии), используется эндотрахеальный наркоз с ингаляционным анестетиком севофлуран (#севоран ).
Почему севоран?
- обладает приятным запахом и не раздражает дыхательные пути
- в течение 30-60 секунд погружает пациента в сон, не вызывая нарушений дыхания
- ребенок быстро пробуждается без постнаркозного озноба
- препарат выбора при поливалентной аллергии
- не влияет на печень
- не вызывает нарушение ритма сердца
- быстро выводится через легкие (лишь 2-6% препараты выводится из организма почками).
Севоран подойдет грудничкам?
Применение севофлурана (севорана) без ограничений по возрасту в педиатрии разрешено с 2005 года. Препарат зарекомендовал себя с положительной стороны и уже хорошо изучен. Конечно, врачи всегда предупреждают: в период с 0-3 лет риски развития осложнений во время и постнаркозном периоде выше, чем у детей старшего возраста. Это связано с еще не полностью сформированным бронхо-легочным аппаратом ребенка.
Повлияет ли #наркоз на мозг ребенка?
В ходе многочисленных исследований по всему миру ученые пришли к следующим выводам. Чаще всего так называемая послеоперационная когнитивная дисфункция, которая включает в себя нарушение в различной степени памяти, внимания, речи, мышления, праксиса, гнозиса - подвержены #дети от 0-3 лет и люди пожилого возраста 60 лет и более.
Какие могут быть реакции после наркоза? У детей 3-7 лет развивается кратковременное нарушение внимания и памяти в день операции. Спустя сутки эти нарушения остаются лишь у 1-30% прооперированных детей. Через месяц когнитивные способности возвращаются к исходным значениям.
Уровень нарушения когнитивных функций мозга зависит не только от возрастного фактора. Он также включает в себя наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, количество проведенных операций под общей анестезией, длительность наркоза, исходный уровень интеллекта и многое другое.
Может ли ребенок проснуться во время операции под наркозом?
Пробуждение пациента во время общей анестезии называется «феномен присутствия». Достоверных статистических данных по этой проблеме в России нет. Но по материалам конгресса Американского анестезиологического Общества (ASA) случаи пробуждения встречаются 1:500 общих анестезией. Чтобы этого не произошло, мы проводим точный расчёт препаратов для наркоза, учитывая индивидуальные особенности пациента, его физиологические параметры, психоэмоциональный настрой.
Во время операции в непрерывном режиме идет мониторинг глубины наркоза - BIS –мониторинг. Обязательно контролируется уровень артериального давления, частоты сердечных сокращений (ЭКГ ), насыщение пациента кислородом, концентрация ингаляционного анестетика во вдыхаемом и выдыхаемом пациентом воздухе. Так что переживать на тему пробуждения во время операции не нужно.
Почему врач может перенести операцию под общей анестезией?
Лечение под общей анестезией может быть отложено, если:
- пациент нарушил правила предоперационного голодания (попил менее чем за 2 часа до наркоза, поел менее чем за 8-10 часов). Жевательные резинки, леденцы и прочее тоже полностью исключаются в период предоперационного голодания;
- при отклонениях в лабораторных исследованиях;
- при обнаружении острого заболевания в день операции или накануне;
- пациент вакцинировался менее, чем за 1 месяц до операции;
- пациент имеет диагноз «злокачественная гипертермия» (либо были случаи такого заболевания у родственников пациента).
В этих случаях оперативное лечение под общей анестезией откладывается на время необходимое для коррекции состояния пациента, что решается индивидуально в каждом конкретном случае.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА.